4岁女孩患罕见消化内科疾病 省人民医院成功救治

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　　长城网5月26日讯(记者吴浩 何震 通讯员陈兄)近日,一名4岁孩子因反复呕吐住进河北省人民医院小儿外科。住院后，行上消化道造影及胸部CT均提示右侧膈肌抬高，胃扭转。科主任梁巍仔细查看患儿，充分了解患儿病史后，考虑患儿存在巨大食管裂孔疝并急性胃扭转。婴幼儿食管裂孔疝平均治疗年龄为10月。该疾病随着病程的延续，疝入胸腔的胃增多，贲门被膈食管膜部分固定，使得胃发生扭转，狭窄，嵌顿的机率增大。长期以往会影响患儿营养发育。

　　梁巍主任组织全科行病例讨论，充分评估及讨论了围手术期的各种困难及风险，手术中可能出现的复杂情况。在麻醉科医师的大力配合下，由梁巍、李蕾、王京斌、范建鹏组成的手术团队为该女孩成功实施了腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术，术中发现患儿的90%的胃疝入右侧胸腔，扭转270度，手术历时2小时余,出血约5毫升。术后患儿恢复顺利，进食后无恶心、呕吐，顺利出院，出院两周复查无不适，进食良好。

　　婴幼儿食管裂孔疝因解剖位置深，暴露困难，开腹手术需做较大切口，对脏器骚扰更大，术后功能恢复慢，粘连重。腹腔镜手术镜下器械操作更加小巧灵活，对脏器骚扰大为减轻，在腔镜下暴露贲门食管裂孔、膈肌脚较开腹手术具有明显优势，且术中还可以观察整个腹腔内的情况，可实施多疾病联合治疗，避免多次手术打击。婴幼儿腹腔镜术者必须具备熟练的腔镜操作技术，动作轻柔，避免副损伤。

　　腹腔镜食管裂孔疝修补Nissen胃底折叠术对婴幼儿创伤小，安全、恢复快，效果良好，较传统开腹手术具有明显优势。

关键词：河北省人民医院,患儿,扭转,食管,手术