云南博亚医院为冠心病患者成功实施“杂交”手术

　　冠心病是由于负责向心脏供血的冠状动脉血管狭窄或阻塞而导致心脏血液供应不足的一种心脏病，症状表现为心绞痛、或心肌梗死。临床上最常采用的方法是介入治疗(俗称“支架”)或者搭桥手术，以达到控制症状，改善疾病预后的目的。

　　不过这两种治疗方法都不完美、各有优缺点。简单来讲，介入治疗的优点是创伤小，但缺点是冠脉复杂病变处理困难、远期疗效差、且对于冠脉多支病变的患者需要分次处理。冠脉搭桥手术的优点是可以处理冠脉复杂病变、远期疗效好、可以一次手术处理多支冠脉病变；但缺点是手术需要开胸，创伤大，对于高龄患者、或者体质比较虚弱的患者，很难耐受这么大的手术创伤。

　　综合“支架”和“搭桥”优点的冠脉“杂交”手术

　　近日，云南博亚医院采用一种支架和心脏搭桥两相结合的“杂交”手术方法，为一位冠心病患者施行手术，手术取得成功，病人恢复状况良好。作为以“微创外科技术”为特色、大力推广非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术、以及小切口直视冠脉搭桥手术的博亚医院，此次手术是该院实施的首例心脏冠脉“杂交”手术，也是该院心脏中心积极探索、推广心内、外科“一体化”诊疗模式的具体成果，该院的心脏“杂交手术室”正在建设中，建成后心内介入手术和心外科手术可以在同一间手术室进行。

　　这位冠心病患者叶女士来自保山，今年52岁，持续反复胸闷、胸痛两年多。一个月前，因为“冠心病、三支病变”到云南博亚医院寻求医治。“患者的冠脉病变复杂，她的心脏相当于包含着一颗凶险的“不定时炸弹”，假如手术不及时，随时可能爆炸。”博亚医院心外科主任张凯说道，“如果只行介入治疗，虽然创伤减小了，但闭塞的前降支很难开通、且植入支架太多，远期疗效不佳；但如果只行传统的冠脉搭桥手术，虽然可以开通所有病变的冠脉，但需要正中开胸、纵劈胸骨，创伤偏大，患者很难接受。”他向记者介绍。在与该院的心脏介入专家吕云主任一起对患者病情进行缜密探讨、与患者家属协商后，张凯主任决定为患者实施冠脉“杂交”手术。

　　所谓冠脉“杂交”手术是指对同一名冠心病患者既实施介入治疗、又实施微创冠脉搭桥手术，兼顾了减少早期创伤与提高远期疗效，是目前最优化的冠心病治疗方案，也是冠心病治疗领域的前沿技术。

　　张凯主任表示，相较于单纯的支架或者搭桥手术，这种手术方案不正中开胸、不纵劈胸骨，创口小，用乳内动脉做搭桥，10年通畅率在90%以上，远期疗效得到了保障，可以说“综合了支架和搭桥两种手术的优点，更有优越性”。这种手术方法在治疗冠心病、先心病、下肢动脉闭塞、主动脉夹层等大血管领域的疾病，是一种重要的应用。

　　不开胸切口小患者术后恢复快

　　手术方案制定后，吕云主任先使用介入的方法，在患者的右冠状动脉狭窄处植入一枚支架，患者休息5天后，张凯主任进行小切口冠脉搭桥手术，仅通过左侧胸壁经第4肋间、一个5厘米左右的小切口获取左侧乳动脉，在心脏跳动的情况下吻合在患者闭塞的冠脉前降支上，整个手术过程只持续了1个半小时。

　　患者出院前在博亚医院复查冠脉CT，乳内动脉桥良好

　　据介绍，叶女士手术当天就拔除气管插管，术后第1天就开始下床活动、功能锻炼，术后第3天转回普通病房，术后1周恢复状况良好就可以出院回家。

　　手术后第8天，记者在病房见到了叶女士，她面色红润，精神状态良好。当记者问到患者及其家属的就医体验时，叶女士高兴地对张凯主任说：“没有想到手术效果这么好，没有想到心脏手术创伤可以这么小。感谢云南博亚医院、感谢心脏中心的医生们！”

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