宁夏第三人民医院成功实施一例18cmx8cm大皮瓣移植手术

　　近日，宁夏第三人民医院成功完成一例大450px*200px的髂腹股沟皮瓣及150px*125px腹部S形皮瓣转移修复左前臂手腕手背及示指手术，避免截肢截指的风险。

　　今年7月份，黄先生在家里干木活的时候，被电锯锯伤左前臂、手腕、手背及拇示中指，致手背、腕、前臂大面积皮肤挫烂，缺损，多根肌腱断裂、神经血管断裂，多处骨折并骨缺损。拇指末节、示指、中指远端两节劈裂断裂。伤口内见较多碎木屑。患者当时受伤很严重，整个左手臂被锯的惨不忍睹，被家人紧急送到宁夏第三人民医院急诊科。

　　据宁夏第三人民医院手足外科闵建华主任介绍：患者来到医院后，医院完善了相关检查后送到了手术室，当时患者伤情比较严重，整个左手臂污染的很严重，为了防止感染，我们进行了清创，清创之后，将被锯断的筋、肌腱、神经血管进行了处理，将拇指、食指、中指、手背进行了缝合，因为手背皮肤太脏了，我们对患者的手背和食指进行了旷置，因为食指皮肤绕层血管受伤比较重，最好的办法就是做皮瓣。

　　什么是皮瓣？

　　据了解，皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣。

　　经过手足外科医生的积极救治，一周后，病人病情稳定了，伤口恢复的挺好，也没有感染。

　　闵建华主任又给患者做了第二次手术，将手上不好的皮肤和组织进行了清理，清干净后，然后做了一个皮瓣。

　　什么是皮瓣手术？

　　皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪，由一处移植到另一处，被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣，故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给，移植后，皮瓣与植皮区建立新的血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。

　　(术后)

　　据闵主任介绍：当时做的是腹部皮瓣，这次做的皮瓣比较大，因为患者皮肤缺损已经到了前臂，做一个腹部皮瓣好做，但是因为涉及到食指，所以得做两个皮瓣，我们先做了一个腹股沟皮瓣，差不多450pxx200px大，做了之后就将手臂盖住了；因为皮瓣比较大，但是前臂还缺点皮，然后我们又从患者大腿上取了点皮植在了前臂上，给食指做了一个S型的皮瓣，盖在食指上，将食指修补了。

　　做完手术后，患者皮肤血液循环都很好，病人病情稳定，皮瓣做的很成功。等到21天后，再做一个手术，将皮瓣断下来，将伤口缝好，就好了。

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