最近几天，邓女士接连玩了几天手机游戏后，感觉右手无力、刺痛，特别是大拇指屈伸时有明显的弹跳感，写字或吃饭时都困难了。到了河南省洛阳正骨医院，经手外显微骨科赵治伟主任诊断，原来是得了一种她听都没听过的病——“腱鞘炎”。因为玩手机而手疼的人并不少，只是大家都没有想到：还真能玩出病来!
那么，“腱鞘炎”到底是个什么病?好治吗?
今天，第3期《正骨名医大讲堂》就邀请到手外显微骨科专家赵治伟主任，请他为我们详细解读。
第3期《正骨名医大讲堂》嘉宾：赵治伟
简介：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区手外显微骨科主任，主任医师，硕士研究生导师。
擅长：四肢复杂骨折合并血管神经肌腱损伤，四肢骨皮缺损的显微外科修复，手、腕部损伤及后期功能修复，断指(肢)再植，周围神经损伤，手部先后天畸形，手部小关节人工关节置换，腕部疾病的微创治疗。
1.什么是“腱鞘炎”?
腱鞘炎，也有人把它称之为“扳机指”、“弹响指”、“Ipad Hand”，医学术语是“狭窄性腱鞘炎”。
首先要了解我们手部的解剖结构。
什么是腱鞘?腱鞘就是套在肌腱外面的套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘,内有腱鞘滑液。具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
但如果肌腱与腱鞘长期过度摩擦，就可能发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀、疼痛，称为腱鞘炎。
2.哪根手指或者部位更容易得这个病?
邓女士的腱鞘炎，是过度劳损所致，病因与她长时间玩手机游戏、发微信有关。
近两年来啊，在日常门诊上，腱鞘炎的发病人群逐渐年轻化，患者往往都说“手指关节疼痛、肿胀，活动不灵活，严重时关节不能伸直或弯曲。”
这都是由于关节的过度活动，造成了肌腱劳损发炎而形成的，一般大拇指的根部也就是掌指关节、腕关节大拇指这一侧也就是桡侧容易发病。
3.腱鞘炎常见有：屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突腱鞘炎
首先来说第一种，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。它常发生在拇指、中指、环指，其中，以拇指最为多见。在过去，它的发病年龄一般在40岁以上，但这些年来逐渐有年强化趋势：30多岁、20多岁、甚至10几岁的都有。
在发病初期，手指屈伸时会产生疼痛、弹响，所以又称为“扳机指”。就像上文邓女士一样，这个时候，患者关节活动不灵活，关节肿胀，严重时手指关节不能伸直或伸直了不能弯曲。
另外一种，就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。它的表现特征是腕关节桡侧肿胀、疼痛，并与拇指活动有密切关系。
这个病呢，又称为“妈妈手”，也就是抱孩子抱多了!所以40岁以上的女性发病比较多，包括哺乳期的妇女、甚至孕妇也有发病的。门诊上遇到得这种病的老太太，我也经常问是不是又抱孙子了?十有八九都是。
不管是哪一种腱鞘炎，如果得不到及时治疗，炎症就会由急性转变为慢性，后期很难再痊愈。
4.孕妇，没有抱孩子，没有过于劳累，怎么也会得腱鞘炎?
大家都知道，孕妇在怀孕期间身体会发生一系列变化，之所以会得腱鞘炎，与以下几个因素有关：
第1，妊娠后激素水平改变，会引起全身各部位不同程度的水肿，导致无菌性炎症。尤其是在怀孕的第34周，这个改变会达到高峰期。
第2，孕期由于外周血管的扩张，手上的血流量增多，为非孕期的7倍。
第3，怀孕期血浆渗透压降低、同时伴有低蛋白血症、贫血等，也会导致腱鞘炎的发生。
5.腱鞘炎该怎么治疗呢?需要手术吗?
需不需要手术，那就得看病情程度了。
先来说“手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎”的治疗：
在病变初起，可以用理疗或局部封闭治疗，大多都有效。但我不建议封闭治疗，因为封闭并不能解决根本问题，很容易复发，而且多次封闭后会对肌腱及腱鞘造成损害，一旦这样，就算后期再手术，疗效也会大打折扣。
如果病变重，反复发作，可以采用手术治疗，主要是切除增厚的狭窄环也就是腱鞘。也有采用小针刀治疗的，我也不建议，因为肌腱周围紧贴着血管、神经，稍不注意就会造成损伤，导致手指麻木发凉等，严重的会导致肌腱断裂。而开放手术就能避免这些问题，因为开放手术是在直视下进行的，可以有效避免这些损伤，同时，切口也不大、只有1cm左右，瘢痕也不明显。
对于“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，也分几种治疗方式：
如果是第一次就诊，症状比较轻，可以采用制动、理疗或局部封闭保守治疗等。
如果经过以上非手术治疗了，但症状改善不明显，或者反复发作，这时，可以采用手术治疗。在手术治疗时，并不是切开腕背第一鞘管就行了，还需要检查鞘管内是不是还有别的什么问题，有的话就需要一并处理，如果有肌腱粘连了也要同时松解，否则疗效会打折扣。
6.经常用手机，手指已出现不适，该怎么缓解?
最重要的就是平时工作或做家务时，注意手指手腕的正确姿势，不要过度用力或弯曲，冬天避免受寒。如果感到不舒适，可以每天用热水泡泡手，或者进行热敷。
具体锻炼活动方式，有三种：手腕关节可以做360度的旋转;用力握拳再放松，来回多做几次;将手指反压或手掌反压几下。以上三种方式都可以有效缓解手部的酸痛。
腱鞘炎是一种过度劳损性疾病。提醒大家：无论工作用电脑，还是玩手机、打游戏，一定要适度!如果出现问题，要及时到正规专科医院就诊，可不要延误了治疗时机。
