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体检报告怎么看,这些疾病莫惊慌

2019-09-28 20:47:33 作者:胡珂宇 来源: 长城网
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  长城网讯(通讯员 胡珂宇)每年的体检季节,很多人在经历了检查过程中的排队、空腹等待后终于拿到体检报告了。打开报告一看,却是一头雾水!甚至浑身冒冷汗:甲状腺结节、乳腺结节、肺小结节……,“建议复查、建议随访”等字眼,是否代表生病了?要不要手术?会不会转癌?心里就像结了疙瘩,每天忧心忡忡、寝食难安。一些人谈“结节”色变,过度恐慌,网上逐项百度,吓得彻夜难眠;也有人把体检报告束之高阁,压根不当回事儿,忽略了重要的阳性指标。从而失去早期治疗的机会。

  1、甲状腺结节

  现在越来越多的人都查出了甲状腺结节,它是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块,有实性和囊性的区别。甲状腺囊性的结节,良性居多。实性结节中,2厘米以下的小结节,边界清楚,没有太丰富的血流信号,测量的纵轴比横轴短即纵横比小于1,内部没有砂粒样钙化等表现,多数可以观察。

  如果结节大于2厘米,或者结节边界不清楚,纵轴比横轴长,血流信号丰富、砂粒样钙化、短期内结节变化较快,建议去腺体外科就诊。

  2、乳腺结节

  乳腺结节目前没有明确的定义。一般而言,临床上可触及的乳腺肿物均可称之为乳腺肿块。而通过影像学发现的肿物,称为乳腺结节。乳腺结节分为不同的类型,包括增生性结节、肿瘤性结节、癌性结节、炎性结节等。大部分的乳腺结节是通过超声检查发现的,这种情况多考虑为良性的低回声病灶。具体而言,乳腺结节可见于多种乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,约80%以良性疾病为主。 乳腺结节的恶性表现和甲状腺结节超声表现区别不太大。乳腺检查除了彩超还有乳腺钼靶、乳腺核磁等检查手段,结合不同的检查方法准确率会更高。

  3、肺部结节

  数据显示,中国成年人群中肺小结节患有率至少在51%。不论它的患有率是多少,一个不争的事实是,肺癌目前是我国发病率第一、死亡率第一的恶性肿瘤。肺癌高危人群为:45岁以上、有肺癌家族史、吸烟≥20包/年、曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者以及反复咳嗽3个月以上的慢性咳嗽人群。肺癌的前身都源自肺小结节,这也正是众多肺小结节人群惶恐之处。肺结节并不等于肺癌。依据结节密度分为三类:实性结节、亚实性结节和磨玻璃密度结节。其中,亚实性结节的恶性概率最高,其次为磨玻璃密度结节及实性结节。

  根据最新出炉的“2018年美国国立综合癌症网(NCCN)”肺癌筛查指南建议:小于6mm的纯磨玻璃状结节,无需常规随访;6mm以上的纯磨玻璃结节,建议6-12个月确定其稳定性,之后每2年复查一次。当然美国发病群体、病种与中国并不完全相同,只能作为参考。

  肺部结节主要是胸部CT发现的,结合CT报告的建议,每半年或者一年复查一次就可以。如果有6mm以上的肺结节,描述周围有毛刺、有胸膜牵拉、有血管穿行等,应该去看专科门诊,还需结合影像科、病理科等综合诊断得出结论。

  4、肝肾囊肿

  随着体检超声的普及,越来越多的肝肾囊肿被发现。囊肿是一种常见的良性病变,它可以单发也可以多发。 因为有“囊”包裹着,对周围组织影响也比较小,没有癌变风险。如果体检发现肝、肾囊肿,不用太紧张。5厘米以下肝囊肿、4厘米以下肾囊肿,囊肿位置没有压迫到重要的组织,可以定期观察。例如3个月复查一次,长期没有变化可以每年复查一次。如果超声不能确定,最好做一下肝肾的平扫及增强CT,明确是良性病变的,不用急于手术。许多老人活了一辈子也没啥症状,做了检查才发现有肝肾囊肿就是这个意思。反过来讲,因为“肝肾囊肿”是比较温和的疾病,所以很多人即使是有多发囊肿或是大囊肿也没有自觉症状,这就要引起高度重视了,这类人一定要注意定期复查,避免囊肿过多过大对脏器实质产生破坏,必要时手术治疗。

  5、脂肪肝

  脂肪肝的发生也越来越年轻化,多数和现代人酒精或者能量摄入高,久坐不动的生活方式密切相关。脂肪肝是脂肪沉积于肝脏细胞内而形成的,主要分为酒精性和非酒精性的脂肪肝。酒精性脂肪肝戒酒是最重要的,非酒精性的脂肪肝主要是靠少摄入能量高的食物和多运动来解决。如果同时伴有肝功能异常,建议要去消化科就诊,可以通过药物辅助治疗。

  6、胆、肾结石

  如果没有不适的症状,结石比较小,可以观察。如果胆结石导致了上腹部不适、疼痛、腹胀、恶心、发热等就需要到肝胆外科就诊评估是否需要做手术。如果胆结石比较大,甚至胆囊已经萎缩没有功能了,也建议切除胆囊。胆囊结石患者千万不要暴饮暴食,要三餐规律。另外要少吃油腻的食物,容易造成结石堵塞胆管,非常危险,并且少饮酒,以免引发胰腺炎。5毫米以下的肾结石可以通过多喝水、适量活动来促进排出。5毫米以上的结石需要到泌尿外科就诊评估治疗方式。

  7、宫颈糜烂

  宫颈表面靠近子宫的是柱状上皮细胞,靠近阴道这个方向的是鳞状上皮细胞。两种上皮的外观是不同的,柱状上皮覆盖宫颈,看起来就会像是“糜烂”。宫颈糜烂,实际上是过去对宫颈的正常生理变化表现的错误认识,而不是一种疾病,该说法已被“宫颈柱状上皮异位”取代。由于这个交界区域是宫颈癌的好发区域,所以如果有轻中度的宫颈柱状上皮异位,可以做细胞学的薄层液基检查以及HPV(人类乳头瘤病毒)的检测排除一下宫颈病变。如果宫颈病变筛查没有问题,不需要特殊治疗,观察即可。重度的宫颈柱状上皮异位可以去妇科做物理治疗。

  总之,体检报告中的随诊、就诊、密切观察、定期复查等建议都是有区别的,拿到体检报告后,可以到专门的检后服务去咨询专家,医生会给出您合理的建议。

关键词:体检,体检报告,疾病,复查责任编辑:何震