长城网讯（通讯员 窦颖）心律失常是临床上常见而又极具危险性的心血管疾病之一，说它危险是因为复杂性的心律失常会引发心脏性猝死，比如窦缓伴发早搏、慢快综合征、心衰伴室早等等都属于复杂性心律失常。复杂性心律失常不仅发病机理复杂，而且很难选择到合适药物，甚至无药可治，长期以来一直是心血管领域的难题。这次就让我们来认识一下窦性心动过缓伴发室性早搏（简称窦缓伴室早）的情况。
何为窦性心动过缓
我们的心脏像一台不会停歇的泵，每分钟搏动60～100次，这种正常的心脏搏动叫做窦性心律，当心跳次数降低到60次/分以下时，就被称作窦性心动过缓，属于一种缓慢性的心律失常。出现这种心律失常时，患者除了会表现出心慌、胸闷等一般心律失常症状外，还会出现一些全身血液循环不好的症状，如手脚冰凉、面色苍白、头晕甚至昏倒等。
什么是室性早搏
早搏是一种常见的心律失常，是心脏没有遵循正常规律跳动，某一次心跳的节律提前了，提前跳动之后又出现一个较长的间歇，属于快速性心律失常。有症状的患者会感觉心跳突然“咯噔”一下，或是有心脏“停跳”的感觉。早搏的出现，是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起的。根据早搏产生部位的不同，可分为室性早搏、房性早搏、房室交界性早搏等类型。其中室性早搏就是心室内某一处兴奋性过高而产生的早搏，这种早搏最为常见。室性早搏发生的时候，有一些患者并没有明显的症状，有的患者则会有心悸或是心跳暂停的感觉，频繁发生室早的患者往往会有突然的乏力或者头晕现象，有的还会出现胸闷、胸痛的症状。
二者合并治疗成为难题
窦缓伴室早，属于既有患慢性心律失常，又有快速性心律失常。临床上常用胺碘酮来抑制快速性心律失常，但在治疗快速性心律失常的同时又可能会加重缓慢性心律失常；如果从治疗缓慢性入手，又有可能会加重快速性心律失常。专家指出，快速性心律失常之所以发生，主要是心脏多离子通道功能和心脏自主神经功能发生了紊乱；缓慢性心律失常的发生，主要是心脏的起搏电流、心脏传导功能以及心脏自主神经功能出现了问题。发病机理如此复杂，治疗时难免顾此失彼，因此这类心律失常治疗起来颇为棘手，采用西药治疗很难选药，陷入了两难境地。
循证医学给出好消息
日前，在武汉召开的第七届中西医结合血管病学大会上，南京医科大学第一附属医院曹克将教授公布了一个好消息，由他主持的“参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏的循证医学研究”相关论文不久前在国际权威期刊《补充与替代医学》（影响因子2.064）上发表。该研究结果证实通络中药参松养心胶囊在安全有效改善室性早搏的同时，具有提高窦性心率的作用，从而为国内外窦性心动过缓伴室性早搏患者筛选出了疗效确切、安全性高的治疗药物，填补了国内外兼治快慢心律失常药物的空白。
曹克将教授表示，该研究在全国33家三甲医院中开展，纳入333例窦性心动过缓伴室性早搏患者，结果表明应用参松养心胶囊的治疗组早搏次数减少为1827次/24小时，早搏数下降率为71.01%，心率次数提高为6.25次/分，心率百分率提高为11.38%，各项数据均优于对照组。证明参松养心在安全有效改善室性早搏的同时，具有提高窦性心率的作用，非常适用于窦性心动过缓伴有室性早搏的患者。“这一研究结果在《补充与替代医学》这样的国际权威SCI期刊上发表，可以说是让中药走进了国际医学界的视野。”
参松养心胶囊为络病理论指导下研发的创新中药，为国家医保甲类品种、国家基药目录品种，“参松养心胶囊治疗心律失常应用研究”获得2009年度国家科技进步二等奖。近年来，参松养心胶囊围绕器质性室性早搏、非器质性室性早搏、房颤、缓慢心律失常、心衰伴心律失常、窦缓伴心律失常等多种心律失常完成了六项循证研究，积累了大量循证证据。通过循证研究这一国际公认最科学、最权威的药物疗效评价研究方法，向国内外医学界证实了自己过硬的疗效。
大量循证研究取得的确凿证据，推动参松养心胶囊先后列入国家卫健委、中华医学会颁布的多项权威指南共识。如中华医学会颁布的《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2018》《室性心律失常中国专家共识-2016》，以及国家卫健委组织专家编写的《心律失常合理用药指南》（第2版）。在由中国工程院院士陈灏珠、钟南山、王辰，中国科学院院士葛均波等多位专家编审的第9版本科教材《内科学》中，也将参松养心胶囊列为心律失常推荐用药。每年有上千万心律失常患者受益。
参松养心胶囊的循证研究之路没有尽头。目前，“参松养心胶囊治疗房性早搏多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”等循证研究都作为国家重点研发计划子课题先后启动。随着循证研究的不断深入，参松养心胶囊等通络中药的疗效必将在国际舞台上获得越来越多的目光。
