随着年龄的增长，很多人总是感觉膝关节隐隐作痛，爬楼梯的时候更是抬不起腿，就连蹲下去都很吃力。这在很大程度上影响着生活质量，但患者往往到处寻医问药，膝关节疼痛却没有得到有效改善。这是因为很多人都处于一种盲目治疗的状态，也就是说，没有找到膝关节疼痛的确切原因就盲目贴膏药、理疗等等。
那么，您的膝关节疼痛吗?想要治好，首先要知道它为什么会疼!
今天，第8期《正骨名医大讲堂》，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨关节病科主任郭马珑郭主任，就来帮我们解读“膝关节为什么会疼痛”。
第7期《正骨名医大讲堂》嘉宾：郭马珑
专家简介：郭马珑，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨关节病科主任，医学硕士，主任医师，平乐郭氏正骨第八代传人。
擅长：运用中医传统疗法及手术治疗膝关节骨性关节炎，膝关节周围韧带损伤，半月板损伤等膝关节疼痛相关疾病。对腰腿疼，髋关节等疑难杂症的保守治疗也有较深造诣。
1.很多人都有膝关节疼的毛病，但到底是哪个地方疼?为什么会疼呢?
引起膝关节疼痛的原因确实有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常见的原因有：
①骨性关节炎。这种病多见于中老年，而且以女性居多。
病因：长期的超重负荷以及骨质疏松造成骨、软骨磨损，是致病的主要原因。
症状：膝关节肿胀、疼痛;有时活动关节会有摩擦音;膝部可能出现内翻畸形，并伴有内侧疼痛，尤其是上下楼梯疼的较为严重。
②滑膜炎。膝关节滑膜是膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。
病因：外伤或过度劳损等，都可能损伤刺激滑膜，滑膜受刺激后会产生大量积液，使关节腔内压力增高，如不及时消除，就会引起关节软骨破坏，滑膜肥厚、粘连，影响正常活动。
症状：膝关节疼痛、肿胀、压痛，出现浮髌征;膝关节肿胀，大多伴有疼痛，一部分没有明显的疼痛，积液量大时，膝关节活动明显受限，不能完全甚至和极度屈曲。同时，活动时伴有疼痛、酸胀、不适。
③脂肪垫劳损。膝盖骨下面的间隙有脂肪垫填充，它可以减少膝关节骨与骨之间的摩擦，并有一定的稳定关节的作用。
病因：外伤或长期摩擦，会引起脂肪垫充血、增生肥厚，继而发生炎症，与髌韧带产生粘连，就会造成膝关节活动受限。尤其30岁以上的人群，如果经常步行、登山或者蹲起运动比较频繁，就比较容易发生这种情况。
症状：患者在劳累后，以及膝关节完全伸直时，关节疼痛会加重，但关节活动受限不明显。
④不良的生活、运动习惯。
病因：
首先，喜欢登山的人容易膝关节疼。因为下山时，全身的重量完全压在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍，如果没有佩戴护膝登山，没做好准备或运动量太大，也会造成关节疼痛。特别是自身就有骨性关节炎或者滑膜炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。
此外，经常穿不合脚的鞋，或穿拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。
2.有一些青少年也会膝关节疼，这是怎么回事?
青少年膝关节疼痛一般，一般都是因为“生长痛”。
病因：生长痛，主要是因为青少年儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等，而导致的生理性疼痛。
症状：处于生长发育期的青少年和儿童在没有外伤的前提下，出现膝关节周围或小腿前侧疼痛，关节活动正常，局部组织无红肿、压痛，这些大多是生长痛。
3.当孩子在发育过程中，出现了“生长痛”，该怎么治疗?
“生长痛”属于肌肉性疼痛，一般不需要特殊治疗。疼痛发作时，家长可以通过以下几种方法来处理：
①为孩子作局部按摩、热敷，帮助减轻疼痛程度，减少剧烈运动，使肌肉放松，但不需要限制孩子的日常活动。
②让孩子多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等。
③维生素C对胶原合成有利，可以让患儿多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。
4.上面的这几种病，都是属于慢性病。在运动时，膝盖突然剧烈疼痛，是不是膝盖受伤了?
对。前面我讲到的这几种病，都属于一种缓慢发展的状态，那么对膝关节突然疼痛的人，是属于膝关节的损伤，损伤的部位一般有以下几种：
①半月板损伤。半月板损伤是运动员的一种常见损伤。
病因：当膝关节屈曲固定，遭受过度内旋伸膝或外旋伸膝力量时，就很容易引起半月板的撕裂。
症状：半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即会出现关节疼痛，肿胀、屈伸受限，走路时关节有弹响或者交锁打绊等。
②韧带损伤。韧带是一种为了防止膝盖前后左右错位而进行支撑的带状组织。
病因：如果运动幅度过大，超出其限制范围就容易使部分韧带组织断裂，产生疼痛，严重时甚至整个韧带组织都可能断裂。尤其是膝关节微屈时，韧带的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，就有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。
症状：临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，有些会出现瘀斑。膝关节活动疼明显。
除了刚才说的这些常见的原因外，还有一些像风湿，类风湿，强直性脊柱炎，红斑狼疮等免疫性疾病，也会引起膝关节的病变和疼痛。比如代谢性疾病“痛风”，它就会引起膝关节疼痛，目前发病率有明显的上升趋势。
编后语：膝关节疼痛的原因有很多，如果不是症状特别明显，我们医生都不能仅凭患者的描述，就能确定病因。所以，一旦有长时间或者剧烈膝关节疼痛，尽快到医院查明病因。
