1000人服务710000人 杭城社区签约医生忙得过来吗

寒潮来袭，家住杭州所巷社区的郭阿姨感觉到有点头晕，作为一名已有10多年病史的高血压患者，她早已意识到，这是天冷该调整用药了。于是，昨天早上去农贸市场买菜的路上，她就顺便去了趟所巷社区卫生服务站，找签约的全科医生解决了这个问题。

自2015年1月1日正式开展医养护一体化签约服务以来，已经有越来越多的杭州人养成了找签约医生看病的习惯。根据杭州市卫生计生委的统计，在刚刚过去的2015年，有520070位居民享受了医养护一体化签约服务，2016年签约人数更是一下子飙升至716155，这就意味着老百姓对签约服务是有极大需求的。

不过，钱江晚报记者发现了一个问题，与庞大的签约居民数形成鲜明对比的是，参与签约的全科医生人数总共还不到1000人。

那么，这区区1000人能服务得过来71万居民吗？

最多的一位医生，要服务4334人

杭州上城区紫阳街道社区卫生服务中心的俞乐，是2015年全市签约人数最多的医生，共与4334位辖区居民签订了服务协议。然而，回想起过去一年的工作状态，俞医生觉得充实、有序，并没有忙不过来的节奏。

“如果让我一个人服务4000多人的话，那肯定是忙不过来的。事实上，我有一个非常棒的团队，包括我自己在内有2名医生和2名护士，平均起来的话一个人负责1000多人。”俞乐说。

按照国际惯例，一个签约医生至少要管2000人。再看杭州的签约情况，2015年平均一个医生管的是624人，即使2016年的平均数增加到700多人，与2000人之间还有差距。

俞乐告诉钱报记者，在团队中，他们是根据各自的特长分工合作的。比如，在4000多位签约居民中，有一半是高血压、糖尿病患者，这些人每3个月会做一次评估，病情稳定的只要常规治疗，由护士完成即可，而控制不好的纳入强化治疗，由医生重点管理。其中行动不便的一个月上门2次测血糖和血压，能自由行动的电话随访，提醒他们来门诊检查。

再从每天的时间分配上来说，一般上午都得忙着门诊，下午空下来的时候做上门服务，或电话随访，或完善居民的电子健康档案。

另外，曾经有人担心一个医生跟这么多的居民签约，会不会一天光接咨询电话就会忙死？实际却是，一年下来，俞乐平均一天只接到三四个咨询电话，对他的日常工作没有任何的影响。

签约超千的医生，会配1~3名助手

如果有的人认为俞乐医生的工作只能代表他一个人的情况的话，以下由杭州市卫生计生委基妇处处长周华介绍的内容，则概括了所有签约医生的工作现状。

周华处长介绍，目前1000名签约医生的签约数量有极大差异，少的只签到个位数，多的达到三四千，就以2016年的签约情况来看，有20%的医生签约人数超过2000。那么，是不是就意味着这20%的医生就会服务不过来呢？

重点来了，周华处长说了，我们现在的政策是，但凡签约人数超过1000人的，就一定要配助手，以签约医生为核心，每个医生视情况配1~3个助手，这些助手都是优秀的医生、护士等卫计人员，这样组建起一个团队来为签约居民提供服务。而且，2016年还将进一步扩大这些提供签约服务的团队。

今年的医养护一体化签约服务，还引进了分类分层管理的新模式，比如，对60岁以上的慢病老人，由医生来进行重点抓，而健康人群可以交给助手进行普通的健康管理，从而提高签约医生的工作效率，同时也为签约居民提供更有针对性的服务。

服务总体不错，社区医院缺药是美中不足

以上信息主要解答了1000名签约医生是否服务得了71万居民这个问题，至于服务的质量究竟怎样呢？还是得由享受服务的居民说了算。

今年69岁的马玲琴阿姨，家住杭州长明寺巷，他们祖孙三代一家五口人都跟小营街道社区卫生服务中心的齐声莲医生签了约，对于过去一年的签约服务，她有话要说。

“我们五个人里面，有三个人是齐医生的重点管理对象。我有气管炎和哮喘，常年都要吃药，隔三岔五还要去做针灸理疗；老头子有高血压和糖尿病，也是定期要复查和配药，齐医生把我们俩的毛病控制得挺好。去年年底的时候，我儿子体检查出高血压，齐医生监测了一周后认为已经到不得不用药的程度，果然现在血压也控制在了正常水平。”马阿姨说。

齐医生每个月还会在社区医院里开展一次健康讲座，比如，家有糖尿病、高血压等慢性病患者该怎么吃？像马阿姨儿子这种年纪轻轻的高血压可能与遗传有关，他们家该怎么做才能预防第三代高血压的发生？都是些与居民健康息息相关的实用信息。

当然，齐医生的服务也不是近乎完美，马阿姨说，最突出的就是药的问题，作为哮喘患者，她经常会用到一款气急时用来平喘的喷剂，社区医院里配不到，为此她得专门转到附近的大医院。像这样因配不齐药而转到大医院的居民不少。

确实，2015年底，杭州市卫生计生委委托第三方机构抽了19253个样本，以电话访问形式对签约服务进行了满意度调查，将签约对象就诊次数一半以上在社区医院的视为合格，每次都在签约医生处看的认为优秀，结果显示合格率为63.2%，优秀的25%。这就说明，居民对签约服务的总体满意度还算不错，但集中的问题也是社区医院配不齐药。

对此，周华告诉钱报记者，2016年这个问题有望解决，因为全省的药品采购平台对社区医院也全部放开，为了满足签约居民的用药需求，特殊药品可单独采购。

另外，卫生部门还将组织各种培训，或组织社区医生到大医院学习，配大医院的专家导师，以此来提高签约医生的水平，从而满足签约居民的更多健康需求。

同时，钱报记者也给各位签约居民一个建议，签约医生既是你的家庭医生，也是你的一位医生朋友，一旦你有什么健康问题，可以多多与这位朋友沟通，对于你来说可以及时得到科学的处理意见，而对于医生来说，可以更全面地了解你的健康状况，提供更好的疾病管理服务。

关键词：社区医院，签约，社区医生，社区卫生服务站，服务协议，门诊检查，随访，用药，护士，病情