高龄妈妈的“优生法则”

随着国家二孩政策的放开，前来市妇幼保健院妇科门诊咨询的夫妇明显增加。据了解，“70后”高龄女性咨询二孩生育呈上升趋势，咨询问题不外乎“我还能不能怀孕？”“宝宝会不会有缺陷？”

市妇幼保健院妇科门诊主任覃玉英告诉记者，随着年龄增长，女性生殖系统也逐渐衰老。35岁后，卵巢功能开始减退，卵子质量开始老化，生育能力下降、容易造成胎儿发育异常、胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓、自发性流产等不利因素，出生缺陷的发生率也会相对增高等。所以计划生育二孩的高龄女性必须要做好孕前和孕期保健工作。

补充叶酸

叶酸是一种水溶性b族维生素，对人体有以下作用：维持正常的细胞分裂过程；预防巨幼红细胞性贫血的发生；帮助胎儿发育，预防胎儿神经管畸形的发生；预防心脑血管疾病；有利于稳定精神状态。补充叶酸的最佳时间应在怀孕前3个月至孕早期3个月，每天补充4mg叶酸。到各市级医疗保健机构及乡镇卫生院均可免费领取。

孕前检查

孕前体检可筛查出体内是否存在一些疾病，如果存在异常一定要先进行调整或治疗。通常，在怀孕前可以去做以下检查：肝肾功能（孕前3个月）、torch检查（孕前3个月）、胸部透视/摄片/心电图（孕前3个月）、血常规/血型（孕前3个月）、梅毒血清学检查（孕前6个月）、妇科各项检查（孕前3~6个月）、尿常规（孕前3个月）、染色体检测（孕前3个月）。

避开遗传病风险

1.遗传咨询

遗传咨询包括婚前咨询、产前咨询及再发风险遗传咨询等，咨询医生通过详细询问病史、做好完整的家系调查、再发风险等问题，确认是否有遗传病，并做出正确诊断。

2.产前筛查

产前筛查是预防大多数先天缺陷儿出生的一种手段，通过化验孕妇血液中的某些特异性指标或孕早期的超声测量胎儿颈部透明层厚度及孕中期的胎儿系统超声检查来发现某些异常。如果经筛查发现胎儿可能有先天缺陷（如先天愚型），就需要取羊水做产前诊断来证实，目前筛查的两种主要疾病是唐氏综合征又称21-三体综合征和开放性神经管缺陷，也包括一部分18-三体综合征等。

3.产前诊断

产前诊断也称出生前诊断或宫内诊断，主要通过遗传学检测和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断，一般在妊娠的14~18周进行。

孕期保健

先天缺陷主要发生在怀孕最初的三个月，特别是受精后15~56天，应注意以下几个方面：

1.避免孕早期滥用药物

女性孕15~56天，即末次月经后30~72天是致畸高度敏感期，如使用药物不当，有可能对胎儿生长发育造成严重损害，导致先天性耳聋、肾脏损害、手指或肢体短缺、兔唇、腭裂、性别畸形等。

2.避免体内缺乏叶酸

孕前或孕期叶酸摄取不足，容易导致孕妇患上巨幼细胞贫血，通常受精后3~8周进一步诱发胚胎神经管病变。如果神经管前端闭合不良，就会形成无脑儿。如果神经管后端闭合不良，就会形成脊柱裂，出生后形成严重的后遗症。

3.避免孕早期被病毒感染

torch感染不仅能引起人类各种疾病，孕妇感染后会引起宫内感染，可能造成流产、死胎和新生儿先天畸形。

目前，市妇幼保健院已开展遗传咨询、血清学产前筛查、超声产前筛查与产前诊断、细胞遗传、新生儿疾病筛查等技术项目，为方便市民前来咨询，市妇幼保健院开设了“高龄二孩咨询室”，给生育二胎的市民提供咨询、检查、治疗服务。

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