河南息县实行公立医院看病可先报销等措施缓解看病难看病贵

新华社郑州２月２８日电（记者马意翀）日前，河南息县农民陈静的父亲由于心肌梗塞来到息县人民医院就诊，刚一来到医院，医生就把她父亲诊疗需要花费费用按照“路径图”告诉了她。“只需花费１３８０元钱，就可以享受到５０００多元钱的医疗服务标准，县人民医院明白告诉俺报销、花费以及治疗效果，在家门口治病很方便。”陈静告诉记者。

记者近日在河南息县采访了解到，公立医院看病能先报销，已经成为当地新农合病人看病的常态。近年来该县大力推进医药卫生体制综合改革，目前已经探索出较为科学完善的农村卫生改革新模式，破除了公立医院逐利机制，构建了支付科学、急慢分流的就医新格局，切实缓解了群众“看病难，看病贵”难题，越来越多的百姓选择在家乡就医。

“综合支付就是一改过去的按治疗项目收费为按病种分组、按病情分类收费。改革核心是从根本上解决过度检查和过度用药，规范诊疗行为，让老百姓享受更低廉、优质、高效的医疗服务。”息县卫计委合管办主任李煜告诉记者，息县公立医院改革早在２０１１年就伴随着综合支付改革悄然打响。

息县确定优先选择常见病、多发病，“先易后难、梯次推进”的基本原则推进综合支付改革，由医疗机构根据之前３年的就医数量和诊费金额，制定出本土化的临床路径，经卫计委组织专家复核，与医院谈判定价后，确定科学的临床路径。

“一个病种一个价格，老百姓看病明明白白。患者入院确诊，就会被明确告知需做怎样的治疗、需付多少钱、预计几天出院、能享受到哪些服务。”李煜说。

“以前医生下医嘱需要十分钟，现在只要五分钟就能搞定，让患者的治疗费用降低了，医务人员的诊疗行为也更加规范。”息县人民医院儿科主任张轶娜深有感触的告诉记者，综合支付促使医院花最少的钱治好病人的病，患者就医经济负担进一步减轻。

“过去我们干得最多的活就是接生和剖腹产手术，都是乡医院的活儿。现在像腹腔镜下的子宫全切、卵巢囊肿等一些比较复杂的手术，我们也已经开展。”２０１４年，息县人民医院派出７０多人前往武汉大学人民医院进修，妇产科主任王莉就是其中的一员。

经过一年的学习，王莉掌握了妇科的腹腔镜手术技术，目前已独立开展了３００起手术，让过去外转的病人留了下来，群众享受到了家门口医疗的便利。

“随着这两年‘走出去、请进来’协作医疗学习，使我的医疗技术有了进步，一些急难杂症也能在县里做了。”采访中，息县人民医院重症医学科医生李清泉告诉记者。

近年来息县人民医院不仅和武汉大学人民医院签订合作协议，也和郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院等三甲医院建立了医疗联合体。对于一些疑难病症，经过专家会诊后，患者就能够第一时间被送往这些医院。

息县外转住院病人从２０１１年的２９％下降到２０１５年的１４．７８％，群众县内就诊率从２０１１年的７０．７３％提高到如今的８５．７６％，病人流向更加有序。

“息县医药卫生体制综合改革，最终目的是更加方便群众就医，有效减轻居民看病就医费用负担，切实缓解了群众‘看病难，看病贵’难题。”李煜告诉记者。

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