热性惊厥危及生命？ 专家：不主张预防性治疗

近日，一个视频在朋友圈广泛传播，视频是电视新闻节目片段，讲述一个儿童热性惊厥在一家医院抢救的过程。热性惊厥真的会在三五分钟内危及孩子生命吗？家长又该如何应对呢？

并非发热越高越容易惊厥

在该视频中，一岁半的女童安安发烧去医院就诊，仅几分钟病情便急剧恶化：突然抽筋，脸色发紫，嘴唇发黑……医生立即判断出是“热性惊厥”并实施抢救。在抢救过程中，孩子的心跳和呼吸还一度抑制。经全力抢救，孩子慢慢缓过来，整个抢救过程实则只有两分钟。

对此，广州市第一人民医院急诊科医生王西富告诉记者，该视频是极易被大众认可的科普传播形式。但视频中很多对热性惊厥的认识和急救措施都是错误的，容易误导公众。

王西富指出，热性惊厥（现在更准确的概念称“热性惊厥”）3月～5岁的孩子易发生，是指发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有热性惊厥史。热性惊厥临床表现为：意识丧失、全身僵直，四肢抽搐、口吐白沫，双眼凝视或上翻，面色青紫等，多在数秒或数分钟之内自行终止。

由于儿童中枢神经系统和体温调控系统尚未发育完善，热性惊厥的患病率约为2%～5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。

据了解，目前热性惊厥的具体病因还不明确，但有一定的家族倾向性，只有一小部分孩子对体温的骤然升高或降低有反应。不是所有孩子都会发生热性惊厥，也不是发热越高越容易出现惊厥。

不要往嘴里塞任何东西

该视频中提到，万一小朋友在家出现热性惊厥，医生建议马上要防止舌头后坠，不然舌头后坠三五分钟就很危险了。并称要用筷子、汤匙等包着纱布，一直压着舌头，抱来医院。

然而王西富指出，千万不要尝试给热性惊厥的孩子往嘴里塞任何东西，惊厥发作中的孩子很少咬伤自己的舌头，即使有损伤也是很轻微不需要特殊处理的，反倒是人为塞进嘴里的东西容易造成二次伤害甚至误吸窒息。

此外，王西富指出，热性惊厥现场急救正确的措施应该是：让孩子平卧，清理口角分泌物；软垫保护头部避免损伤；不要约束按压病人，以免骨折；不要掐人中，无用，甚至让气道更不通畅；不要撬开嘴巴往嘴里塞任何东西；不要给病人实施心肺复苏，活人不需要心肺复苏，而抽搐时的胸外按压更易发生骨折。若抽搐超过5分钟不缓解，或反复抽搐，应拨打急救电话。抽搐结束后，可侧卧位，观察呼吸，如此时呼吸停止，则给予心肺复苏。

不主张预防性治疗

视频中指出，家长在家要给孩子及时吃退烧药，这样可以避免热性惊厥的发生。

对此，王西富指出，及时、积极退热治疗不能预防热性惊厥发生。即使有热性惊厥的孩子也不是每次发热都会出现惊厥的，应注意避免退热药的过度使用。

一旦孩子有了热性惊厥的病史，有些家长一发现孩子发烧，就会预防性地给孩子用药，甚至给孩子吃抗癫痫药物。王西富指出，对于绝大多数热性惊厥患儿，不主张任何预防性治疗。抗癫痫药物虽然可以减少惊厥复发，却没有证据表明任何预防性治疗可以改变远期预后，包括认知功能、癫痫发生率等。反而这些预防措施可能带来各种不良反应。

此外，很多家长担心孩子发生热性惊厥会“烧坏脑子”。王西富提醒，热性惊厥总体预后良好，不会对脑子造成明显影响。（记者夏文）

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