8位权威专家详解：体检查出甲状腺结节，怎么做最妥

对大部分人来说，离“癌”还有些距离，但却已经在为它寝食难安，很多人在微信后台留言，说体检查出了甲状腺结节，不知道接下来该怎么办？

“体检查出结节，会变成甲状腺癌吗？”、“有结节不能吃海鲜吗？”

“听说这种癌，女性高发，男人有结节是不是可以宽心点？”

今天，医馆君请来了甲状腺肿瘤专家、杭州市第一人民医院副院长罗定存，把这个问题讲讲透。如果看过之后还有疑问，可以来钱报微信“浙江名医馆”的空中诊室，向我省8位甲状腺疾病最权威的专家们咨询，具体排班请扫右侧二维码，关注微信“浙江名医馆”。

在女性中，甲状腺结节和乳腺结节经常同时来袭，所以很多医院都设有“甲状腺、乳腺外科”，除了甲状腺结节，乳腺结节、乳腺癌的问题也可以咨询。

甲状腺结节多为良性

恶性概率小于1%

很多人都有这样的感受，体检查出甲状腺结节的同事、朋友越来越多。

的确如此。罗定存告诉我们两个数字：通过外科触诊，发现结节的概率是3%~7%，也就是说，100个人去做检查，有3~7个人可以摸到结节。

另外一个更加灵敏的检查方式——B超的检出率，结节报告的数据在20%~76%之间。

“因为每家医院机器的灵敏度、B超医生的水平不同，所以检出率会有差别，但结节确实是很普遍的一个疾病，70%~80%的中年女性都有。”罗定存说。

如此庞大的数字，不仅仅是因为疾病本身的高发，背后也有人们对健康的重视以及体检的普及，特别是甲状腺B超等检查被列为健康体检的常规项目。

网上有一个数据说，大约95%的甲状腺结节为良性，恶性的比例约为5%。罗定存说，这个数字可能是“触诊”发现的甲状腺结节中癌的概率。

“触诊能摸到的结节，个头本身比较大；而B超可以发现很小的肿块，所以B超发现的甲状腺结节中癌的概率要低得多。”罗定存说，甲状腺结节中癌的概率其实不到1%。

恶性结节确诊率可达85%

如有四种情况要引起重视

所以发现甲状腺结节，不要乱了阵脚，接下来要做的第一件事是：确定是良性还是恶性？

拿到体检报告时，颈部B超的检查栏上可以看到医生的诊断意见，如果写着“微钙化、肿块边界不规则、血流丰富”这样的字眼，应该引起重视，及时找专科医生咨询。

“判断是良性还是恶性，一位有经验的超声科医生，准确率可以达到85%，病情复杂的，还可以通过穿刺、基因检测等手段来确定。”罗定存说。

虽然医疗技术有了很大进步，但仍然有一小部分人，无法通过以上3种手段，来确定结节是良性是恶性。通常，这种情况下，医生会建议3~6个月复查。

罗定存提醒，平时要多关注甲状腺，出现下述情况更应引起重视——

1、肿块短时间内明显增大(短时间，是指一两个月，两三个月；几个小时内增大要考虑其他原因)。

2、肿块比较硬、比较固定。

3、肿块周围颈部有新发现的肿块(比如，第一年体检发现肿块，第二年体检医生说周围又摸到几个淋巴结)。

4、出现声音嘶哑，发音困难(排除声带病变，肿瘤侵犯喉返神经等)。

虽然甲状腺癌女性高发，男女病例大约在1:3，但罗医生提醒说，并不意味着，男性查出甲状腺结节可以稍微宽心点。“实际上，甲状腺结节的恶性概率，男性比女性要高。”

他补充说，从年龄来看，儿童甲状腺结节恶性概率也比成人高。

临床上，病人经常问“结节越大，是不是越不好？小结节，是不是不用担心？”、“多发性结节，是不是没问题？”

罗定存想强调一点：结节是否恶性，与结节的大小和数量都没有直接关系。如何判定结节的性质，不仅是病人最关心的事情，也是医生一直在为之努力的一个领域，这个判断请交给专业的医生，不要疑神疑鬼，自己吓自己，也不要道听途说。

除了紫菜、海带等要注意

海鲜其实并没有那么可怕

罗定存说，除了紫菜、海带等高碘食物要注意之外，其实不必把海鲜完全拒之门外。

他解释说，甲状腺结节的患者，大部分人甲状腺功能没有变化，有一小部分人会出现甲状腺功能亢进、或者甲状腺功能减退。

“如果伴有甲亢，最好不吃高碘食物，食盐选择无碘盐，一般的海鲜没问题。”罗定存说。

常见海鲜中，含碘量最多的是藻类，紫菜、海带；其次是贝类和虾皮，最少的是鱼类。有个数字，大家可以参考下，超市买的碘盐，每1g含碘约为30微克，100g干海带含碘36240微克，100g虾皮含碘264.5微克，而100g带鱼只有5.5微克碘。

所以，即使是甲亢患者，也可以选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼等海鲜。

如果伴有甲减，他的建议是使用粗盐，一般的海鲜也是没问题的。

关键词：结节，甲状腺功能减退，肿瘤侵犯，甲减，甲状腺癌，甲状腺功能亢进，甲状腺肿瘤，甲亢患者，触诊，肿块