张旭：破解“儿科医生困境”还需多方合力

儿科患者病情复杂、变化快，一旦病情加重就会危及生命，而且患者年龄小、无法清楚表达，医生需凭借经验诊疗。孩子身体不适时，父母第一选择往往是送医，直接增加了儿科的工作量。我国儿童多为独生子女，送医时陪护人员多，儿科诊室内人满为患，医务人员在接诊过程中，经常会被家长抱怨，遭误解、受委屈甚至成了儿科医生的“家常便饭”。（中国新闻网7月15日）

据统计，我国每千名儿童，对应的儿科医生只有0.34名。一边是家长抱怨，儿科爆满，排队四五个小时看病只有三分钟；另一边，儿科却因为风险高“不赚钱”，成为综合医院眼中的“烫手山芋”。医学界更是流传着“金眼科、银外科、马马虎虎妇产科、千万别干小儿科”的俗语，诊疗难度大、工作压力大、医疗暴力高于其他专业、收入与付出失衡、缺乏安全感与尊重等原因，使得近年来很多儿科医生和临床医学生纷纷逃离儿科，远离儿科，而伴随着“二孩”政策的全面放开，儿科医生的稀缺势必会更加严重。

笔者认为，出现儿科医生荒的原因主要有如下几个方面。一方面，儿科医生后备人数比较少，上世纪末，全国所有高校的儿科本科教育被砍掉，本意是希望儿科医生接受研究生教育，成为高端专科医生，却没想到出现“儿科医生荒”。调查显示，当前工作在一线的儿科医生，绝大多数是本科学历，回头来看，当时应该保留本科教育，激励大家往更高层次深造，而不是直接砍掉，目前，已有8所高校恢复了儿科本科教育。

另一方面，我国当前法律法规不完善导致医患关系日益紧张，使得许多医生对儿科望而却步。医生被誉为“白衣天使”，身上肩负着救死扶伤的重任，不少医生医术精湛、医德高超，认真地履行了救死扶伤的天职，大部分患者对医生也比较理解，即便自身或者亲属有相应病情，只要医生能够尽心尽职地治疗，就不会怪罪医生。然而，少数胡搅蛮缠者的存在，却扰乱了整个医疗环境，相对于其他科室而言，儿科发生医疗纠纷的几率更高，儿科是“哑科”，医生与患儿无法直接交流，风险就很大，加之多数儿童是独生子女，家人十分关心，出现暴力伤医的可能性更大。

说到底，医生是人不是神，他们也有无奈的时候，所以当他们束手无策的时候，请大家多给他们一些理解。此外，付出和回报严重失衡也是造成儿科医生稀缺的主要原因，相对于其他科室而言，儿科医生工作强度更大，长期处于连轴转状态，而他们的收入却远远低于其他科室。无论是儿童医院还是综合医院的儿科，基本都难以“自负盈亏”，在目前的市场经济及现有的医疗体制结构下，儿科医生收入相比其他科室、其他行业少得多，超时的劳动时间与他们的收入水平并不匹配。种种原因造成了当前儿科医生的缺乏。

要破解当前“儿科医生困境”还需多方合力，不光要提高儿科医生的社会地位和福利待遇，还要为他们营造一个优良和工作环境，让他们干的“安心”。一方面要强化医疗体制顶层设计，加大政府扶持力度，强化高校儿科人才培养教育，特别是在儿科医生职称评定、职务晋升、福利待遇上调整分配机制，让医生的劳动付出体现在薪酬和待遇上；另一方面要提高儿科医生的职业尊严，提高儿科医生行业认同度，要尽快健全相关法律法规，严厉打击无理取闹，维护儿科医生的尊严，还要教育引导医生与患者相互理解，共同为孩子营造一个和谐安全的就医环境，让儿科真正充满童声和欢笑。

关键词：儿科医生，本科教育，科室，白衣天使，烫手山芋，自负盈亏，医疗纠纷，高校，研究生教育，综合医院