儿童癫痫是否影响智力？能否治愈？

癫痫俗称羊角风、羊癫疯，是由多种病因引起的慢性脑部疾病，也是神经内科最常见的疾病之一。据国内多次大样本调查，癫痫的患病率为7‰，目前我国有超过900万的癫痫患者，儿童发病率约为成人的10倍，并且呈现逐步增长的趋势。为什么儿童癫痫所占比例会这么高？与成人相比，儿童癫痫有什么不同的特点?儿童癫痫能否治愈？带着这些问题，记者采访了山东省立医院小儿神经科主任高玉兴。

儿童期是癫痫治疗的最佳时期“儿童癫痫并非不治之症。”高玉兴主任强调：“儿童癫痫大多数发生于学龄前期,婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。其实，儿童癫痫并不可怕，如果接受规范、合理的抗癫痫治疗，70%-80%的癫痫是可以控制的，经过25年治疗后再逐渐减药、停药，大约2/3患者可认为临床不再发作（癫痫解除），另1/3患者再经治疗后有2/3患者不再发作。一些家长因为孩子有病就心急乱投医，接受了不规范的治疗，反而对于孩子的病情控制非常不利，影响预后。面对儿童癫痫，科学认识、积极应对才是明智之举。”

由于癫痫好发于儿童，那么癫痫患儿能否像其他同龄孩子一样去上学？患儿的智力是否会受到疾病的影响？这是很多家长十分关心的问题。高玉兴主任介绍，大部分癫痫患儿的智力不会受到太大影响，只要接受恰当的治疗，完全可以同其他孩子一起上学、玩耍，这对于患儿的智力发展、心理健康和社交能力的培养都是至关重要的。但是应注意避开一些特殊环境，以免发作时出现危险，比如：爬高、攀岩、跳水、潜水等最好避免。游泳时需有救生员在场。

在谈到儿童癫痫的危害性时，高玉兴主任介绍：“儿童癫痫的发作具有突然、短暂和反复性的特点，这就像一颗不定时炸弹，随时随地都可能爆炸。如果不进行规范治疗，孩子发作时可能会遭受各种意外伤害甚至猝死，癫痫患者的死亡危险性为一般人群的两至三倍。癫痫发作不仅让孩子身体遭受痛苦，由于社会对疾病的误解和歧视，孩子还会出现自闭、自卑和抑郁等消极心理。此外，癫痫反复长期发作造成的脑损伤对孩子的智力会有不同程度的影响。儿童癫痫的诊治关乎孩子以及整个家庭的未来。但当前一些家长对癫痫的认知和治疗观念存在误区，从而导致患儿延误就医、治疗不积极不规范等情况，影响治疗效果。

儿童癫痫别忽视“小动作”

高玉兴主任介绍，儿童癫痫有其不同于成人癫痫的特点。对此，高主任进一步解释说，儿童的大脑正处于发育阶段，其生理、解剖、生化等方面都有自己独特的特点。中枢神经系统不成熟，神经细胞本身就不稳定，神经递质释放不平衡，对刺激和抽搐易感，所以癫痫多发于儿童。对于成人癫痫来说，许多成人癫痫就是因儿童时期控制不良发展而成。儿童癫痫症状可能会随着年龄、环境的改变而改变，比如说有部分癫痫综合征起病于儿童，随着年龄的增长，发作情况会发生变化，有的孩子青春期后病情会相对稳定下来，而部分患儿病情则会逐渐加重并出现智力的损伤和行为障碍。

此外，儿童癫痫的临床表现复杂多样，不同年龄有不同表现，可以说，发作形式多种多样，病程轻重差别非常大，发作的频率也差距较大。常见的典型的儿童癫痫发作表现为大发作，全身抽搐、口吐白沫、神志丧失等；还有一些少见的不典型的发作，比如失神发作、痉挛发作、跌倒发作、精神运动型发作，可表现为发呆愣神、突然跌倒、频繁点头、流口水、吞咽动作、吸吮动作、弯腰样动作，甚至可以出现头痛、呕吐等。一般情况下，儿童癫痫症状与致痫灶所处的部位有关。致痫灶处在运动区，就会出现肢体的抽动，在感觉区就会出现感觉异常，在视觉区则出现视觉的异常。

高主任还特别强调，在临床中发现，一些癫痫患儿发作症状仅持续几秒，比如在玩耍、进食时，还会出现突然中断、停止活动，或正在说话、讲故事时突然中断。发作时常伴有表情呆滞、凝视、手中物体掉落等，这种癫痫发作由于意识丧失时间极为短暂，孩子不会因突然的知觉丧失而摔倒，往往不易被发现，甚至会被老师和家长认为是在做白日梦或者走神。“因为部分癫痫以身体局部‘小动作’为最早表现，而非人们传统观念认为的倒地、抽搐、身体僵直、口吐白沫等症状，所以容易被人们忽视。”高主任强调，儿童患上癫痫病，会直接影响到患儿的身心健康，也会影响到患儿的智力发育，家长要引起高度重视。

当心急救误区

帮倒忙

对于普通人来说，如果遇上突然发作的癫痫患者，很多时候会不知所措，没法及时伸出援手，或是因为急救上的误区，帮了“倒忙”。

那么，遇到儿童癫痫发作时，我们能做的急救措施是哪些呢？高玉兴主任介绍，首先，最重要的是保持镇定，避免患儿受伤，如协助患儿躺下、移开身边的障碍物、取下眼镜，解开衣领等。可以的话，将病人侧卧，头颈部稍微往后维持呼吸道畅通，也方便口水流出，以避免引起窒息和吸入性肺炎。特别注意不要强压患儿，有人怕患者乱动，会摁着他的胳膊、腿等，甚至把他绑起来，殊不知，这样反倒容易造成骨折等意外伤害，尤其是低龄儿童。癫痫发作本身是一个短暂的过程，短的只有几秒，长的一两分钟，最长也就十几分钟，而且发作的规律就是由轻到重，再由重到轻，最后停止。待患儿发作完毕后，意识逐渐恢复，但这个时候会觉得很累，容易入睡。家长最好陪伴其至完全清醒。如果抽搐时间过久，持续超过五分钟，那还是要拨打急救电话，守护着患儿，观察发病情况，直到急救车到来，寻求专业医生的诊治。

确诊后治疗的患者应按医嘱规范用药，定量、定时给药，一般每2-3个月复诊，定期检查肝功、生化、血常规、脑电图等。不能自行突然停药，否则会出现癫痫持续状态，并影响预后。

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