子痫前期早诊治 保障母婴安全

子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一，世界范围内发生率约为所有妊娠的5%-12%。随着子痫前期的不断加重，可诱发子痫，出现癫痫发作。全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。然而，子痫前期的预测和管理都很困难，其临床表现是在孕后20周左右出现高血压和蛋白尿，与妊娠引起的恶心、腰痛、体重增加和四肢水肿等“正常”生理变化非常相似，且常常与妊娠期高血压、慢性高血压等疾病合并发生。疑似子痫前期的诊断主要依据孕妇血压和尿蛋白两项指标，但这两项指标敏感性和特异性低，均无法准确预测哪些孕妇会发生子痫前期，以及该病将如何进展。据估算，约有80%疑似子痫前期的孕妇并不会发展为子痫前期，这也造成很多孕妇接受不必要的住院重症监护，而另一些子痫前期孕妇却在很晚期才被检测出来，严重威胁母婴健康。

西安交通大学附属第一医院妇产科李春芳教授指出：“子痫前期发展迅速，即便是健康妊娠的孕妇也会出现症状，其唯一有效的治疗方法是适时终止妊娠。因此，早期明确子痫前期风险非常关键。通过对患者进行密切的监测，尽可能安全的延长妊娠，能够有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。研究发现，孕妇血液中含有抗血管生成因子——可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sflt-1）和促血管生成因子——胎盘生长因子（plgf），其比值可以更好地反映胎盘血管的生长情况，与子痫前期的发病息息相关。

李春芳教授表示：“在评估蛋白尿和血压的基础上，联合检测sflt-1/plgf比值能够帮助我们更好地预测患病风险，对高危人群进行早期识别并干预，保障妊娠期母婴安全。建议初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄孕妇或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压、以及肥胖的孕妇人群，在妊娠20周后，每周进行一次子痫前期检测。”王凡

关键词：子痫，孕妇，抗血管生成，敏感性和特异性，母婴健康，早诊治，高血压，妊娠期，蛋白尿，胎盘