都啥年代了疼得难受还要忍？

丛勇滋主任带领团队查房。

两个多月前，张女士83岁的老母亲出现了带状疱疹后遗神经痛。“一点都不夸张，我娘两个多月来几乎没有睡过觉，疼得止不住地叫，疼累了、叫累了，睡半个小时一个小时那还是好的。后来人就开始神志不清、胡言乱语，好多亲戚看后悄悄跟我说，怕是坚持不了多久了。”带着最后一点希望，张女士带着老人找到中心医院疼痛科丛勇滋主任，详细地诊断后，丛勇滋主任为其进行了治疗。令人称奇的是，老人家治疗当天的晚上就安睡了8个小时，第二天吃完早饭又睡了3个多小时。闻讯赶来的亲戚们简直不能相信自己的眼睛——治疗第二天的下午，老人家饮食恢复正常，坐在床边和大家畅快地聊天，思路清晰、精神状态很好。“要不是亲眼看到真不敢相信，一夜之间，我娘又跟以前一样，好像这中间的煎熬没发生过一样，太神奇了！”握着丛勇滋主任的手，张女士激动万分，这一次，她流下了感动的泪水。

为啥皮肤疱疹好了疼痛还在反复甚至越治越疼

带状疱疹就是老百姓常说的“蛇盘疮”，常见于60岁以上的老人。丛勇滋主任介绍，带状疱疹的患者多在幼年时感染水痘-带状疱疹病毒引起水痘，病毒喜欢隐藏在神经处，有时长达数十年之久，当抵抗力下降时，病毒易复发，沿神经末梢向皮肤扩散形成特征性水泡疹，多发于胸背、腰腹部，头面、四肢亦有发生。与许多疼痛会随着疾病治愈而消失不同，疱疹在两周左右多会痊愈，然而被病毒侵袭和破坏的神经的自我修复能力远不及皮肤那么强。“如果短时期内无有效的治疗，受损的神经或多或少会落下不可逆的、永久性的损伤，这就是为什么皮肤疱疹好了，疼痛还在反复甚至越治越痛的原因。”丛勇滋主任介绍，老年患者由于自身抵抗力低下，神经易于受损且自身修复能力严重不足，常发展成顽固性后遗神经痛，持续时间长，甚至达数年。国外资料显示：超过60岁的带状疱疹病人，疼痛持续超过15个月的比例在20%以上。

带状疱疹神经痛不宜拖延尽早“灭火”效果好

丛勇滋主任介绍，带状疱疹对于患者身体的危害，一是由病毒复发造成神经的损害；另一是自身免疫细胞会攻击复发的病毒。随时间的延长，神经损害有时会进一步加重，并向中枢神经蔓延。所以带状疱疹神经痛不宜拖延，避免引起长期、顽固性的疼痛后遗症。另外，严重疼痛会破坏机体抵抗力和导致局部循环不畅，加重神经损害和疼痛的不良循环。这对于体弱或糖尿病患者而言更是雪上加霜。

目前，带状疱疹的一般治疗方法有药物止痛、抗病毒治疗、营养神经和理疗等，多数带状疱疹的病人，疹子退了，疼痛也就消失了，疱疹的皮损多在2周内痊愈。但对于受累神经位于深部，神经与血管条件较差的患者，疹子虽然退了，疼痛却没有消失，这时就要考虑神经微创介入治疗。丛勇滋主任用了一个非常形象的比喻介绍神经微创介入治疗的原理：“阻止和减轻神经损伤和促进受损神经的恢复是治疗带状疱疹的核心环节，从带状疱疹发病机理分析，疼痛是由神经炎性反应引起的，好比神经‘着火’了，如果我们将灭火剂直接喷到深部的起火点上，就会产生立竿见影的灭火效果，是针对其发病机理的关键环节进行治疗，这就是神经微创介入治疗技术。”

作为疼痛科的核心技术，神经微创介入技术以其影响小、疗效好的显著优势，已经为几百位带状疱疹患者消除了疼痛的痛苦。丛勇滋主任提醒，如果老人得了带状疱疹，皮疹消退后疼痛依然严重，一定要尽快到正规医院疼痛科就诊，因为受损神经的修复期多在1到3个月之内，1月内最佳，越早进行相应神经阻滞治疗，疼痛被治愈的可能性就越高。

疼痛不要一忍再忍提高生命质量从止痛治痛开始

在疼痛疾病中，还有一类疾病发病率很高——颈腰椎疾病，而且这类疾病的诊断和鉴别诊断较为复杂。“如一个腰、臀、大腿后部疼痛并且和体位变化明显相关，有多种可能性导致此疼痛。”丛勇滋主任曾经接诊过一个以腰腿疼痛求诊的患者，该患者的ct检查显示腰间盘突出，但丛勇滋主任判断疼痛可能不是由腰间盘突出引起的，经过详细问诊和体格检查并结合相关影像学检查，最终确定该患者的疼痛确实另有原因。不仅仅在脊椎相关疾病方面，在确定各种有关疼痛病因的诊断方面，疼痛科具有非常明显的专业优势。

丛勇滋主任介绍，很多以疼痛为主要症状的脊柱源性疾病在明确是哪种原因引起疼痛的基础上可以通过神经阻滞、神经微创介入和间盘微创介入等治疗手段，在不破坏原有组织结构的基础上以很小的代价使病人机体达到一种新的平衡，从而有效缓解或解除疼痛，对大多数以疼痛为主要症状的病人有效，并具有非常安全的特点。

中心医院疼痛科的诊治范围几涵盖了所有疼痛及疼痛性疾病：头面部疼痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛、脊柱源性疼痛、骨关节及软组织疼痛、内脏疼痛、缺血性疾病引起的疼痛及其它非疼痛性疾病如面瘫和植物神经功能紊乱引起的失眠等等。除药物之外，疼痛科以微创介入技术为疼痛科核心技术，还开展了一系列具有国际先进水平的疼痛治疗技术项目，这些技术填补了辽南地区在疼痛领域内的大量空白，大大缩小了和国际水平的差距，在国内及地区具有一定的影响力。文/赖莹图由受访者提供

关键词：带状疱疹，疼痛科，影像学检查，水泡疹，神经阻滞，疼痛治疗，微创，腰椎疾病，病人，灭火