12月至次年3月是心血管病高发期 降压药切忌自己加量

医学指导/广东省第二中医院心血管科主任、主任中医师靳利利教授

文/广州日报记者何雪华 通讯员李朝、金小洣

“春夏好过，秋冬难挨”几乎已经是心血管病患者的“常识”，今年首波寒潮一到，广州地区大医院就发现有患者错误“防护”，差点搞出大麻烦。

心血管专家提醒：患者希望安心过冬，除了别乱吃药物和偏方保健品，生活方式干预才是基础。

病例

擅自多吃药

差点要了命

还记得不久前的今年首波寒潮吗？一般人加件衣服就顶过去了，可广州78岁的老街坊庞伯，因为“食多粒”药，差点丢了性命。庞伯是“资深”心血管病患者了，还曾经中过风，所以平常非常注意吃药控制血压，一天一片降压药，一天量两三次血压，丝毫不敢松懈。

没想到，前段时间突然降温，庞伯发现血压失控了，平时130~140mmHg的收缩压，突然飙升到超过210mmHg，自觉出现胸闷，心跳也不规律起来，心慌慌的。吓坏了的庞伯想“控不住血压，那就加片药吧”，于是当天傍晚，他多吃了一片降压药。当晚11点，庞伯不适醒来，头痛、晕眩，一测血压，血压跌至130/50mmHg!意识到情况不妙，他连忙到医院挂急诊。

医生严肃批评了他擅自加药的做法，“可造成血压一下子降太低，脑灌注不足，可导致缺血性脑卒中、心绞痛等血管病急性发作”。

形势

12月至次年3月心血管发病多

不能责怪像庞伯这样的患者过分紧张，甚至错误“防护”，因为心血管疾病发作分分钟要命，而冬天恰恰是最难挨的发病高峰期。

广东省第二中医院心血管科主任、主任中医师靳利利教授指出，据2013年中国心血管病报的数据显示，我国心血管疾病患者已达2.9亿，每5个成人中就有1个患心血管疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病!而心血管疾病也是导致居民死亡的首位原因，全国每年约350万人因其死亡，算下来平均每10秒钟有一个人是死于心血管疾病。而在一年之中，12月至次年3月，是广州地区最多发病的时间段，曾经有医院粗略统计，这一时段发病比夏季高出足足30%，发病患者挤爆各大医院病床。

靳利利指出，因为天气寒冷，昼夜温差大，冬季人体血管收缩，而心血管病患者尤其是老年人的血管弹性差，外界适应反馈能力差，血管舒张不了，最容易出现血压波动，从而引发心绞痛、心衰、胸痛、胸闷、心律失常，甚至脑卒中、心肌梗塞等。

警惕

每天盐摄入量别超过5克

要“安心过冬”，首先要知道哪些是心血管病的危险因素，靳利利指出，高血压、高血脂、糖尿病、家族遗传史、高龄、吸烟酗酒、肥胖、少运动、精神紧张焦虑等等，都可“伤心”。因此，相对应的，冬季除了保证药物控制好血压外，良好的生活方式，才是护心基础，要做到膳食平衡，科学运动，戒烟限酒和心态良好。

具体来说，膳食平衡，要做到少脂少盐，每天盐摄入量不宜超过5克，要多吃富含膳食纤维的水果蔬菜或粗糖;戒烟限酒，烟应戒断，而饮酒要适量，低度白酒每天的量也不应超过25克，红酒别超过1杯;科学运动，即运动要适量，可选择快走、慢跑、做操、游泳等有氧运动，每周运动3~5次，每次运动时间为30分钟至1小时。

心态良好，要避免精神过度紧张，保持乐观、平和，多做愉悦身心的活动。

提醒

及时就医调整用药

“天气一冷，血压就飙升，该不该加药？加多少？”这几乎是心血管患者最关心的问题。对此，靳利利表示，应该交给医生来决定。

她指出，确实天冷血压会较夏季偏高，一般偏高5-10 mmHg是正常的。建议高血压病人冬季一天至少测量3次血压值，第一次是早上6时至8时，第二是下午3时至5时，第三是晚上睡前。一天内血压波动在20%之内算是正常，而波动不超过10%也不好。对比上述情况，发现血压确实高了或者波动大，患者不能自己加药，而应找心血管医生，由其指导调整药物。

这是因为，降压药医生一般为患者首选长效药，一天一次，一般2小时后起作用。如果降压不足或波动，需要加缓和的短效药作为补充，这些药物半小时就起效，可导致血压波动大，医生也要根据患者的实际情况决定加哪种药、几时加服等等，才能达到保持血压平和、稳定目的。

此外，即使血压控制得不错，也不能擅自停药，因为血压控制得好，是药物的作用，并不代表“高血压好了”。当然如果患者多运动、盐分控制好、戒烟等，血管状况改善，药物可减量或减种类，但绝不可一下子停药。

切勿迷信降压偏方

一到冬季，各类“治高血压”偏方又冒出来，比如罗布麻茶、芹菜汁等等。靳利利指出，切勿迷信降压偏方，小心反受害。

她指出，罗布麻可降血压，但各类罗布麻茶成分复杂，可能添加利尿剂，甚至掺入西药成分，饮用不利保护心、脑、肾等脏器，甚至发现可致痛风发作。芹菜汁偏凉，甚至被医生用作防治心血管药物的决明子，也不能动不动泡水喝，因为性偏寒凉，要肝阳上亢的人才能用。

因此，靳利利提醒，尤其是心血管疾病患者，冬季进补，滋阴为主，最好到中医生处辨明体质才进行，否则像高血压病人如果不是气虚、血虚或阴虚，用了芪类、参类，那只能越补人越燥，血压也跟着飙升。

此外，轻度、病情短的高血压病人可通过中药、食疗、生活方式调整来调理病情，但3个月为限，效果不好，应转服西药;中重度高血压则应直接用西药治疗为宜。

推荐

六味中药可助护心

靳利利介绍，中医认为，心为阳脏，主血脉，要血流通畅，防治心血管问题，关键在于温与通，六味中药可助患者护心：

黄芪：性甘、温，归肺、脾经，功效可补气健脾，升阳举陷，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。

党参：性甘、平，归脾、肺经，功效可补中益气，止渴，健脾益肺，养血生津。

三七：性甘、微苦，温，归肝、胃经，功效可散瘀止血，消肿定痛。

丹参：性味苦，微寒，归心、肝经，功效可活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

天麻：性甘，平，归肝经，功效可息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

决明子：性甘、苦、咸，微寒，归肝、大肠经，功效可清热明目，润肠通便。

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