近视已成“国病”，专家称儿童近视须慎用

在青少年近视防控中，需要正确的策略：在近视发生前，通过屈光发育档案的建立，尽量延缓近视的发生；在近视发生之后，通过各种手段，尽量控制近视进展。

根据2013年上海市公共卫生三年行动计划抽样调查结果显示，本市儿童3岁近视患病率为1.8%，4岁为2.3%，5岁为3.5%，6岁为5.2%，7岁上升到14.3%，8岁进一步上升为30.8%，9岁到达41.1%，10岁更高达52.2%。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任周行涛教授强调，不要有“近视没关系，反正长大可以用激光手术解决”的误区。家长要提高对孩子视觉健康的认识和重视，正确教育孩子养成良好的用眼习惯。

在1月6日复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主办的第六届“关爱近视 微笑论坛”上，专家指出，近视几乎已成为“国病”，儿童青少年近视的比例与日俱增，近视的防控需要得到重视。对于已经患有近视的儿童青少年而言，有三种方法可以减缓近视发展。

第一，保证足够的户外运动。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师王晓瑛强调，户外运动肯定可以延缓近视的发展。至于活动多久，她表示每天2小时以上就能起到作用。听起来容易，实践起来有点难。学业压力以及出于安全的考虑，孩子们的户外活动时间并不够。

第二，配戴角膜塑形镜(OK镜)。曾经有一段时间，OK镜一点也不OK。主要原因是因为监管不够，很多不符合资质的机构都在盲目验配，配完之后护理也不规范，导致原本可以减缓近视发展的“利器”，变成了“杀器”。网络上掀起一片讨伐，还有人称OK镜是美国早就已经淘汰的产品。

OK镜可以降低近视度数，源于镜片特殊的逆几何设计，使角膜上皮发生“迁移”，重新分布，形成了一个由角膜上皮组成的“凹透镜”，暂时性改变角膜形态，矫正近视，保持视力清晰。在控制青少年近视发展方面，有众多研究显示，配戴OK镜可使近视增长速度减缓50%~60%，是目前所有光学矫正方法中效果最显著的一种。

值得注意的是，并非所有人都适合配戴OK镜。随着验配人群低龄化和人数的扩大，OK镜的安全问题不容忽视。角膜塑形术是国家药监局规定的最严格的医疗行为之一，需要合格的医疗机构、合格的验配医师、合格的镜片和合格的患者才能成功。并不是所有近视的青少年都适合配戴角膜塑形镜，验配前筛查与数据测量的精准性显得格外重要。为了配戴的安全性和有效性，必须至正规医疗机构经过严格的筛查和评估后决定。

同时，配戴者要有良好的依从性，在医生指导下进行正确的戴镜、护理及定期随访。OK镜的安全使用，很大程度上与使用者的卫生习惯有关，要按规范完成清洁、消毒程序。临床上，医生遇到过家长用自来水冲洗OK镜的情况，这是绝对不可取的。若在配戴期间出现眼部不适，应该立即取下镜片并及时就诊。

第三，服用药物。王晓瑛直言，药物的确也可以减缓近视发展的速度，但这种方法在学术界仍有争议。

对于成年人而言，如果想要恢复视力，手术也是一种选择。周行涛介绍，从2010年开始至今，已经开展了32000多例全飞秒SMILE手术，患者术后视力几乎都不发生回退。

全飞秒SMILE手术全程由飞秒激光完成，用飞秒激光轻轻扫描在角膜上成形一个3D微透镜，然后采用特殊的微镊经一道2毫米的微边切口将透镜取出就可完成近视手术。最大程度减少对角膜组织结构的干扰，这样术后反应更轻，几乎不发生回退，而且术后的干眼现象更少。

当然，这种手术也有适应证，目前主要适合年龄在18周岁以上，屈光度状态相对稳定2年以上的近视低于1000度、散光低于600度或近视加散光低于1000度的有通过手术改善屈光状态(脱镜)愿望的人群。

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