千杯不醉肝脏很受伤 肝病患者饭后莫要百步走

文/北京大学国际医院感染肝病部 李婧

酒精性肝病受遗传因素、性别、饮酒量，饮酒方式，酒的度数，营养方式等的影响，同样的乙醇摄入量女性比男性更敏感。有人说，我酒量极好，“千杯不醉”，不会得酒精肝的。这是一个错误的想法。成年男性每日摄入纯乙醇量≥40克，成年女性每日摄入纯乙醇量≥20克，连续饮酒史≥5年，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量≥80g/d，即可引起“酒精性肝炎”。平均每天摄入乙醇≥80g，连续10年以上可发展为“酒精性肝硬化“。没醉不等于不伤肝。那么，酒精中纯乙醇含量如何计算：纯乙醇量=饮酒量(ml)×酒的度数(%)×酒精与水密度比(0.8)。

适量的饮酒对身体是有好处的，比如每日睡前适量饮点葡萄酒不但可以促进睡眠，还可以活血化瘀，抗氧化等。关键是要掌握好一个“度”。正所谓“酒逢知己千杯少，喝了千杯肝不好”。2007年《中国居民膳食指南》中建议严禁酗酒，如饮酒尽可能饮用低度酒，并控制在适当的限量以下，建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。

大部分酒精性肝病没有症状，这也使得人们常常忽略了。但没有症状不等于没有肝损害，只是我们的肝脏代偿功能十分强大而没有表现出来。少部分人表现出食欲下降，厌油，疲乏无力，恶心、呕吐、体重减轻，肝区胀痛，皮肤巩膜黄染，面色晦暗，随着病情加重，会出现肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、腹水等。有的患者还会出现神经精神症状。

所以，在日常生活中经常饮酒者，要提高警惕，检查一下肝功能，必要时做肝脏穿刺活检术来检查一下是否已患上酒精性肝病。肝功能不正常肯定是有肝损害，但没有症状、肝功能正常不代表一定没有肝损害。

对于酒精性肝病患者，戒酒是最重要的治疗方案。此外，长期饮酒者大部分人存在营养不良，饮食方面宜给予含有高蛋白、低脂肪，维生素B族、维生素C、维生素E和叶酸等食物。如奶类、豆类、瘦肉、鱼、蛋等不但富含优质蛋白还含有维生素B族，麦片、燕麦、玉米等五谷杂粮等，动物肝脏、香菇、坚果类、酵母，绿叶菜如菠菜、芹菜等都含有丰富的维生素B;新鲜的蔬菜、水果含有丰富的维生素C。大多数的维生素K是存在绿叶蔬菜中，如菠菜、甘蓝、甜菜、绿豆、莴笋、香菜、藕等。还有绿色豌豆和胡萝卜是非常好的维生素K来源。

当然，如果发展为肝硬化失代偿，饮食还要避免粗糙、坚硬、粗纤维食物，细嚼慢咽，防止粗糙、纤维素及细小的鱼刺、脆骨等损伤食道，引起消化道出血。有腹水者应限制水钠的摄入，进低盐或无盐饮食。肝功能极差、血氨偏高者应限制蛋白质的摄入。蛋白质应以植物蛋白为主，如豆制品。

俗话说“饭后百步走，活到九十九”，但对我们肝病病人来说，饭后不要立即就“百步走”，应卧床休息，以利于血液回流肝脏。而应在饭后1小时散步、运动。避免熬夜，戒烟，劳逸结合，良好的生活方式有利于疾病的回复。

总之，在酒精性脂肪肝时，通过戒酒、饮食调节，大部分人是可以治愈的。在肝纤维化时，通过积极的治疗和健康的生活方式，达到逆转的目的。

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