二胎胎盘长在头胎剖宫疤痕上 易致产妇大出血

都说分娩是过鬼门关，最大的一个风险就是产后大出血，而凶险性前置胎盘是引起产后大出血的幕后黑手之一，有些产妇不得不切除子宫，甚至危及自己和宝宝的生命。现在生二胎的多了，这种疾病又多了起来，因为原来剖宫产的“后遗症”就逐渐显露出来。本月刚刚过去不到20天，鼓楼医院妇产科已经连续收治了三例这样的重症产妇，都是头胎剖宫产的二胎妈妈。

凶险性前置胎盘，易大出血

泰州的小梅（化名）今年25岁，却已经是两个孩子的母亲了。四年前怀第一胎时，因羊水不足提前剖宫产。去年怀上了“小二子”的她，却在怀孕6个月时在当地医院确诊为“凶险性前置胎盘”，因为有很高的大出血和早产风险，小梅卧床3个月后被送到鼓楼医院手术。

鼓楼医院产科戴毅敏主任回忆说，因为凶险性前置胎盘手术风险很大，她召集了好几个科室的专家，1月12日下午2点左右为小梅进行了手术，“产妇很年轻，想尽量保住子宫。”戴主任说，在大家的努力下，手术进行到傍晚6点多，小梅娩出一个健康女宝宝。

可医生还没来得及吃个晚饭，晚上8点不到，急诊又收了一名大出血的产妇。戴毅敏主任说，她不得不又把下午“同台”的专家们再召集回来，抢救这名病情更加复杂和危重的产妇杨女士。杨女士今年31岁，被安徽全椒120急救车送来时，已经因失血过多昏迷了，“情况和之前那名产妇一样，二胎妈妈，头胎剖宫产造成的前置胎盘。”戴毅敏说，手术进行到凌晨1点才结束，好在母子平安。

第一胎是剖宫产的，怀二胎要注意

专家告诉记者，正常情况下，胎盘应在子宫前壁、后壁、侧壁，如果胎盘位于子宫下段，甚至覆盖了子宫颈口，且胎盘长在了剖宫产的疤痕部位（即胎盘植入疤痕），这种“凑巧”便演绎成了产科较为危险的一种状况——凶险性前置胎盘，再次进行剖宫产时要把胎盘从子宫里剥离出来，产后很容易出现大出血，危及生命时需要切除子宫。

鼓楼医院产科戴毅敏主任说，一般来说，第一胎是剖宫产，怀第二胎时，发生前置胎盘的几率会较高。2016年，该院产科一共收治了88例凶险性前置胎盘的产妇，是全省医院当中收治此类患者最多的，全部都是二胎妈妈。

专家告诉记者，在孕期就可以通过产检获知。一旦发现孕妇有前置胎盘，此后就要特别注意，不能剧烈运动，加强产检，同时还要纠正贫血。另外，最重要的是，生产时尽可能选择顺产，避免首次剖宫产。 通讯员 王娟

扬子晚报记者 于丹丹

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