国家卫计委：2017年85%地市开展分级诊疗 城市公立医院改革全覆盖

新华网北京1月25日电（王坤朔）持续深化医改是2017年国家卫生计生工作的重点内容。日前国家卫生计生委公布的《2017年卫生计生工作要点》提出，要推进分级诊疗制度建设，在85%的地市开展分级诊疗试点，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。

扩展分级诊疗、家庭医生服务范围

分级诊疗作为“十三五”时期医疗卫生改革的首要任务，在2017年的卫生计生工作中依然是重点内容。 2017年，开展分级诊疗的地市将达到85%。将以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。因地制宜推广城市紧密型医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等，加强与医保政策衔接，健全管理、运行和考核机制，促进优质医疗资源有效下沉，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者。

全面取消药品加成 推进公立医疗机构药品采购“两票制”

城市公立医院综合改革实现全覆盖，全部取消药品加成，推动新旧运行机制平稳转换。扩大县级公立医院综合改革示范，启动城市公立医院综合改革示范，继续开展改革效果评价考核，强化公立医院改革培训。推进公立医疗机构药品采购“两票制”，继续落实药品分类采购，鼓励省际跨区域和专科医院联合采购。研究制订高值医用耗材采购统一编码，推动高值医用耗材阳光采购。协调推动国家药品价格谈判试点，做好同医保等政策衔接。

支持开展仿制药质量和疗效一致性评价，提高药品质量。建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制，编制建设方案，进一步扩大短缺药品定点生产试点范围。

健全全民医保 加快推进按病种付费

指导开展设立医保基金管理中心试点，加快推进新农合跨省就医直接结算工作，加强费用核查，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

推进医疗服务价格改革，研究制订全国医疗服务项目技术规范，及时受理新增医疗服务项目。开展卫生总费用、病种费用、政府投入、价格和成本监测，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，科学控费。进一步提高大病保险筹资和保障水平，并与医疗救助制度等有效衔接。加快推进按病种付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式改革，在有条件的地方开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革试点。开展医保药品支付标准试点，对同一通用名下的药品，通过质量和疗效一致性评价后，按同一标准报销，超支共付，结余共享。

关键词：诊疗，公立医院，按病种付费，国家药品，医保药品，改革试点，加快推进，重点人群，家庭医生，两票制