青光眼合并白内障，怎么办？

白内障视力 正常视力 青光眼视力

临床上常常见到，随着年龄的增长，青光眼和白内障可以同时发生，但有些患者没有清楚区分这两种眼病，以致不知该如何看医生。日前，在中山眼科中心举行的一场题为“一青二白——一起读懂青光眼与白内障”的讲座上，中山眼科青光眼专科主任医师卓业鸿从病因、症状、分型、性质和治疗等多个方面，为患者介绍了青光眼与白内障的区别及联系。

青光眼与白内障症状不同

卓业鸿表示，青光眼与白内障皆是致盲性眼病，但两者不可混淆。青光眼的发生主要跟眼内压有关，而白内障主要是由于晶状体混浊引起的；青光眼造成的视神经损伤是不可逆的，长此以往可导致失明；而白内障虽可导致神经损伤，但一般不造成不可逆神经损伤，通过手术治疗可让大多数患者重见光明。

那如何从症状上区分两者呢？卓业鸿解释，青光眼初期可无症状，但后期常伴随疼痛，常见视野狭窄，视力减弱甚至丧失，还会伴随着恶心、眩晕等症状；而白内障症状相对较轻，且不伴疼痛，通常会出现视野模糊、夜间视力降低，也可能存在日光刺激等现象。

中老年人两个病相伴发生

讲座现场，有读者不明白：为什么有些人的白内障会引起青光眼，甚至有些人才刚发现白内障就发生了青光眼呢？“白内障和青光眼，对一部分人而言就像兄弟姐妹一样，会相伴而来。”卓业鸿说，“白内障在形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，推虹膜前移，向前推挤眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即可能导致青光眼发作。”

所以，有些老年白内障患者看近的东西越来越清晰、看远物越来越模糊，这就是个危险信号。可能说明眼睛的晶状体越来越膨胀,建议及时到医院治疗。

白内障合并青光眼应一同治疗

“青光眼若不及时治疗，视野可以全部丧失乃至失明，其危害比白内障严重得多。”卓业鸿提醒，中老年人要及早排查，以便早发现、早治疗。特别是有青光眼家族史的人群，更要尽早到医院检查眼压、白内障发展情况及眼睛的前房深度，部分青光眼病人可以通过白内障手术解决。如果前房深度足够，可过段时间再复查。

白内障患者得了青光眼怎么办？他介绍，现在医学界已明确青光眼的程度跟白内障晶体膨胀的程度相关，所以提倡可将这两种眼病一起治疗。特别是对于前房较浅、眼压升高的白内障患者，建议及早手术摘除白内障，扩宽前房深度至安全范围，以解后顾之忧。

那青光眼合并白内障患者，如何选择手术方式和手术时机呢？对此，卓业鸿提出了3点建议——

1、青光眼患者出现白内障，可以适当放宽手术指征，早些实施白内障手术。

2、青光眼手术会加重白内障，术后可以再行白内障手术。

3、同时需要青光眼和白内障手术的患者，可以实施青光眼白内障联合手术。

受访专家/中山眼科中心青光眼专科主任医师 卓业鸿

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