高龄癌症患者 该不该选择手术治疗？

□通讯员　冯瑶　颜英杰　胥林花　金陵晚报记者　李花

癌症，悄悄夺取了人们的健康和生命。对于高龄的癌症老人来说，是手术还是放弃积极的治疗？这是很多家庭面临的问题。金陵晚报记者邀请了专家，谈谈这个话题。

有这样的患者：手术前却“逃跑”

前段时间，江苏省肿瘤医院肿瘤普通外科接到了一个胃癌病人，这个患者是一位80岁高龄的高姓老爷子，当时也是托人到江苏省肿瘤医院的，经过认真的检查和问诊后，医生认为，这位老爷子虽然年纪较大，但身体素质较好，也没有高血压、糖尿病等慢性病，医生认为，高老爷子可以通过手术治疗，加上后期的化疗等治疗，应该康复效果不错。

听了医生的话，高老爷子和老伴很兴奋，随后办理了住院手续准备手术。高老爷子每天都回家，怕在医院休息不好。可是当要手术的时候，医生却突然接到老爷子的电话，说不想手术了。据悉，高老爷子的子女们在网上查阅了很多资料，认为高龄病患动手术会加速死亡。他之前不相信，后来也看了很多案例，最终他们决定不动手术，只采取保守治疗。

也有这样的患者：94岁手术成功

94岁高龄的宿迁刘奶奶，一年前，总觉得胃疼，吃点硬的东西就感觉堵在胃里下不去，在外工作的儿子嘱其到当地医院检查检查，老人觉得年龄大了，吃点胃药就可以了，这一拖就将近一年。年前，老人的症状加重，一周完全吃不下东西，“粒米未进”，好像快耗干的油灯奄奄一息。在外工作的儿子回家探母，救母心切，赶忙将老人送至江苏省中医院消化肿瘤外科。

“接诊后我们立即为老人做了胃镜检查，发现老人胃窦部癌性溃疡，而且还在出血。”医生介绍，不要说手术，麻醉就过不了关。但是患者家属强烈要求闯关。为了确保万无一失，江苏省中医院的专家们为刘奶奶制定了周密围手术期治疗方案，术前加强营养支持，解决消化道出血问题，术中为了防止意外，请麻醉科、心内科会诊，为手术保驾护航；　术后安排特别护理，进行营养支持和抗感染治疗等。经过医护人员努力，成功为刘奶奶进行了肿瘤切除手术，术后恢复顺利。

采访专家

江苏省中医院中西医结合肿瘤研究所所长　刘福坤教授江苏省肿瘤医院肿瘤普通外科主任　陈环球江苏省中医院消化肿瘤外科主任　姚学权

75岁是道“癌症手术坎”？

江苏是恶性肿瘤高发区，自20世纪70年代以来，恶性肿瘤死亡率始终位居全部死因的第一位。2010年监测数据显示，江苏省恶性肿瘤的死亡率为194.0/10万，恶性肿瘤占同期总死亡的比例也由上世纪70年代的18.6%升至30.4%。也就是说，平均每死亡4人中至少有1人是死于恶性肿瘤。随着人口老龄化的发展，江苏省恶性肿瘤死亡率还将进一步上升。

临床发现，家属和病人决定是否手术的年龄坎大约是75岁，75岁前，家属和病人的态度是，能手术一定要手术。而过了这个年龄，他们的态度截然相反，认为能不手术就不手术。

“胃癌，唯有切除才能治愈，那些放弃的老人实在太可惜了。”陈环球说，其实，在评定每个癌症患者能否手术都是有标准的，有的人，就算年轻，由于自身的原因，也无法手术。而有的年纪大的患者，身体各方面不错，可以手术，但却放弃了。医生对这个指针还是有掌控的，而且，如果不手术，老人的生活质量会很差，胃癌，最常见的是出血和胃穿孔，无法吃东西。病人和家属不太接受年纪大的人接受手术其实是个误区。

“随着年龄的增大，免疫功能下降，有免疫功能的细胞对一些突变细胞的监视和清除能力下降，使其有机会进一步转化为癌细胞；组织细胞的衰老，也增加了对致癌物质的‘易感性’，因而造成老年人更容易患肿瘤。”刘福坤教授分析说。“现代化的医疗条件，为老年患者及时发现肿瘤提供了有力的保障，手术风险固然很大，但是，只要医患共同努力，通过术前精确分期评估，做好围手术期准备，采用个体化中西医结合方法，部分患者可以获得根治性切除手术，部分患者获得姑息性手术，可以明显改善生活质量，延长生存期，术后恢复都较好。近年来我们收治的肿瘤患者中，80岁以上的约占1/3以上，90多岁的患者占1%，过去高龄手术的禁区已被打破”。

延伸阅读

老年人得了不治之症，该如何面对？

老年肿瘤患者除了积极手术，术后养护也非常重要：心态+饮食+锻炼。

心态：很多癌症患者往往是被“吓死的”，在得知自己患癌后，有些人会背上沉重的包袱，影响治疗效果。其实，科学合理地安排生活非常重要，调整心态更是重中之重。一定要乐观治疗、豁达面对，千万不要谈癌色变。

饮食：高龄肿瘤患者的术后饮食需要遵循一定的规则，总体来讲，术后自身消化功能下降，对摄入的营养不能很好地消化吸收，所以经常出现胃口不好、食欲不振的情况。这种情况下应注意增加饮食的花样，既保证色香味俱全，还应清淡可口。此外，由于自身消化功能下降，过多的营养补充不仅难以消化吸收，还会增加患者的负担，延缓恢复。因此，康复期老人的饮食应主要以流食、半流食为主，便于咀嚼和吞咽。

锻炼：“生命在于运动”，运动能够增强心肺功能，改善血液循环、呼吸系统、消化系统的机能状况，提高抗病能力。有研究显示，患癌后生存10年以上的患者，有90%都曾在患病后相当长的时间内规律地进行过各种各样的运动。老人锻炼主要以稍微走走，控制好强度和时间，不但不会消耗体能，而且有利于体能的恢复，同时可提高机体免疫功能。

关键词：手术风险，癌症患者，姑息性手术，患者家属，手术治疗，治疗方案，治疗效果，医生，恶性肿瘤，病人