潍坊市中医院多学科联合成功救治急性肺栓塞患者

近日，潍坊市中医院以介入医学科为主导联合各相关科室成功抢救了一名老年女性急性大面积肺栓塞患者，显示我院“多学科诊疗、快速绿色通道”模式下的急诊急救的成效。

今年75岁的刘女士，突发胸闷喘憋2小时，随即拨打我院急救中心电话来我院就诊，心内一科接诊医师第一时间赶到，心电图检查排除急性心肌梗塞，考虑急性肺栓塞可能大，丰富经验的接诊医师立刻启动“快速绿色通道”紧急预案，一边对患者进行积极救治，一边联系心内一科唐可清主任、重症ICU尹庆卫主任、介入医学科尹春辉主任、急救中心李臣文主任、影像中心牛庆亮主任、超声二科王鹏主任等进行院内专家快速急救会诊， 此时肺动脉CTA及下肢超声结果已经返回：提示双侧大面积肺梗塞，左侧髂、股、腘、胫后、腓静脉血栓形成。诊断明确为下肢静脉血栓导致双侧大面积肺栓塞。患者病情危重，猝死风险极高。时间就是生命，向患者家属详细交代病情后，专家一致建议行介入治疗先开通肺动脉主干开通，后再行其他治疗。尹春辉主任分析各科专家意见制定介入治疗急救方案：先行下腔静脉滤器植入，防止下肢静脉血栓脱落进一步加重肺栓塞，再行肺动脉导管溶栓及碎栓术。

方案确定以后，尹春辉主任立即启动急诊介入手术应急通道，患者安全平稳送到介入手术室，此时王凯副主任已经铠甲上身准备手术，手术器械也已经全部准备就绪，介入手术立刻开始了，快速穿刺、娴熟的造影5分钟内完成，按照事先的介入手术方案成功植入下腔静脉滤器，此刻患者胸闷喘憋突然加重，血氧饱和度从90%降到80%，紧张的气氛弥漫在整个手术间内，王主任凭借多年的介入经验，加快了手术的速度，时间一分一秒的过去，紧张的气氛丝毫没有缓解，导管、导丝娴熟配合快速越过静脉滤器到达肺动脉内，导管直接到达肺动脉血栓附近，扭动导管并配合溶栓药物的注入，患者憋喘症状迅速缓解，血氧饱和度上升到95%，手术按照预期计划在30分钟内顺利结束，患者安全返回病房进行了下肢静脉溶栓治疗。

经过介入医学科全体医护人员的细心救治和护理，患者憋喘症状消失，复查肺动脉CTA显示肺动脉血栓全部消失，病情好转后介入医学科再次为患者成功实施了下腔静脉滤器取出术，真正做到了“下腔静脉滤器、放取自如”的效果。 潍坊市中医院介入医学科应对急性肺栓塞、急性下肢静脉血栓形成已形成“多学科诊疗、快速绿色通道”模式，更快更好的为此类患者提供最佳最及时的救治。 通讯员 张宗鹏

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