一个急性肝衰竭一个肝功能异常 这一男一女膏方吃坏了

浙江在线杭州2月18日讯（浙江在线记者 唐梦霞 通讯员 邹芸 谢晨 徐尤佳 王婷）冬天是适宜进补的季节,很多患者从这个时候就开始吃膏方做保健了。可没想到，有人进补不成，居然还吃出了毛病。浙江大学国际医院(树兰医院)近日接诊两位病人，一个急性肝衰竭，一个肝功能异常。经医生询问，两位病人以前肝功能都是好的，但近期都吃了膏方，结果肝坏了。到底是怎么回事儿？

绍兴的陈小姐，今年44岁。去年11月，她觉得饭后和空腹的时候胃就会痛，还反酸胀气。症状持续一个月后，她到当地医院做了胃镜检查，结果是得了胃溃疡以及慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡伴出血。吃药两个礼拜后，陈小姐想巩固一下体质，又去中医门诊配了膏方服用。结果膏方吃了几天，陈小姐感觉右上腹胀气难受，后续又出现乏力、恶心、呕吐、头晕等症状，尿色越来越黄，肤色也越来越黄。家人见她这么不对劲，赶紧带她去医院，一查，居然“急性肝衰竭”！

家住杭州的杨先生，今年54岁。去年12月，突然出现双腿乏力，以及轻度水肿等症状，来到医院检查后发现是“肝功能异常”。经医生询问，杨先生一直以来身体还不错，但入冬时为了补身体服用了一个多月的中药膏方。

接诊这两位病人的医生、浙江大学国际医院感染病科副主任高海女说，从时间上看，两位患者发生这种情况和吃膏方是有关系的，医学上叫做药肝。一般来说，如果使用一种药超过5天，少于3个月的，并且出现了肝损伤，就可以判定为药肝。

【插播科普】

药肝：药物是肝损害的重要病因之一。药物引起肝病的机制因药而异，非常复杂，大多数情况下尚不清楚。有些药物具有直接的毒性作用，由其引起的肝脏损害一般可以预见，而且损害与药物剂量有关，且为某些药物所特有；另一些药物仅偶尔在敏感的个体引起肝损伤，而且与剂量无关，发生与否也难以预测。

高海女介绍，吃药一定要谨慎，不要以为中草药没有副作用。另外，为了避免药肝的发生，建议患者在服用中药膏方前以及服用过程中，做下肝功能检查。

由于没有保留处方，陈小姐吃的膏方有哪些中草药不得而知。而查看杨先生提供的膏方后，高海女认为，黄芪、生白术、茯苓以及肉苁蓉都对肝脏具有一定损伤。

“其实有些人是不适合吃中药的。”高海女说，曾经有病人在她这里治好了中药引起的药肝，结果回去又吃中药，又得药肝，而且病情加重。

膏方不安全吗？但很多人吃膏方并没有出事。

浙江新闻客户端记者采访了浙江医院中医科主任姚惠。她告诉记者：“在浙江医院中医科工作36年，没有发生一起因为吃膏方而引起肝损伤的病例。”

“关键还是要规范用药，配伍、剂量得当。不然，再好的药用得不好，都会变成毒药。”姚惠说，病人来医院开膏方，先要看看对方适不适合吃，然后根据人的体质来开膏方。

【插播科普】：

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。有些药物同用，能产生或增强毒性反应或副作用)

姚惠介绍，膏方是针对亚健康的、疾病康复期或者有慢性疾病的人群，在冬季服用并起到滋补身体功效的膏剂。但两类病人是不适建议吃膏方的：血脉瘀滞的人和湿热体质的人。不适合吃膏方的人，可以吃中药调理。

姚惠说，膏方和中药不是一回事儿。膏方是长期服用的膏剂，一般吃1-2个月，中间不更改方子；而中药是煎熬出来的汤剂，每周开一次处方，一周后复查，再根据病情不断改变处方。

为什么有人吃了膏方会引起药肝呢？

浙江新闻客户端记者采访了杭州市中医院消化科主任医师叶蔚。他告诉记者，中药引起的药肝也是常见的。有临床数据指出，引起的肝功能损伤的药物中，中草药约占30%。另外，在公开报道中能找到的、对肝功能有损伤的中药有三四十种，其中特别厉害的有生何首乌，黄药子，雷公藤和土三七。

叶蔚分析了膏方吃出毛病的五点原因：1、吃的剂量过大，要求一天一勺的却吃了两勺；2、疗程太长，吃1个月就该停的却继续吃；3、药物的配伍不当；4、每个人对药物的敏感性不同，比如有些人用某种药特别管用；5、药材是劣质品，比如被硫磺熏过的板蓝根有可能二氧化硫超标，人工培植的草药有农药残存等。

幸运的是，两位患者已经病愈出院。可见，不管是吃膏方还是吃其他药，规范、谨慎、听医嘱是很必要的。

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哪些人不适合吃膏方？

膏方虽好，但不是任何人都可以吃的。

第一种：大腹便便痰湿体质的人

“痰湿体质”的人不适合吃膏方，这些人大多体型偏胖，肚子肥嘟嘟软绵绵，面部油脂偏多，多汗，面色发黄，他们喜欢吃肥腻和甜的东西。

这种体质的人蛮多的，主要吃得多、动得少，积食太多，影响脾胃功能，时间长了就会脾虚、四肢无力。这种体质的人如果没有调理好肠胃就吃膏方，沉积的厚腻之物会越来越多。建议先吃开路方，把脾胃调理好了，再吃膏方，这样才能长力气。

第二种：儿童

儿童如果体质正常，不偏食不挑食，每种食物都吃一点，就能获得充足的营养。膏方如果吃得不好对孩子反而有副作用。

“有的孩子吃了某些热性的药材，比如红参、鹿茸等，可能会造成性早熟。”

“此外，吃得太补，也会造成肠胃负担，吸收不了必需的营养，影响孩子生长发育。当然，如果孩子本身体质就不好，如，脾胃功能差，容易感冒发烧等，还是可以吃膏方的，但要在专业医生的指导下服用。”

第三种：30岁以下的年轻人

一般来说，年轻人阳气很足，如果身体正常，没有病痛，没有体弱，就没有必要吃膏方。硬要吃，可能会导致阳气过剩，反而有上火、积食等情况。

当然，现在的不少年轻人压力大，处于亚健康状态，也可能有阴虚乏力、容易上火，嘴巴干、便秘等症状。也可以适当用平补的方子调理下，大寒大热的方子就不要用了，以免矫枉过正。

第四种：血糖不稳的糖尿病患者

膏方里面有糖类物质帮助收膏，比如阿胶、核桃、芝麻等。所以，对于血糖波动比较明显的糖尿病患者，以及出现急性并发症的时候，不要吃膏方。

在血糖处于平稳期，如果要吃膏方，一定要向医生说明自己有糖尿病。糖尿病患者的膏方不用蔗糖，改用木糖醇等甜味剂，对血糖也没有影响。

第五种：感冒等疾病期患者

如果病人有肿瘤、乳腺增生、甲状腺功能异常、心内血管疾病的时候，也要告诉医生，根据你的情况来配伍药材。当疾病发作期的时候，千万不要吃膏方。

“当有急病时，膏方就像是病痛的援兵，吃进去的营养都到病痛这里去了，病痛实力更强，只会蔓延不愈。”金明兰副主任中医师说。

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