婴儿要不要额外喝水？六个月内没必要

浙江在线-健康网2月24日讯（浙江在线记者 记者 陆雯 实习生 卢彩光）“瓜熟蒂落”，最开心的莫过于挺着个球与胎儿相处9个多月的孕妈，可以跟孕吐、产检的痛、盆骨的痛说bye bye，照顾娃的重担也不再一个人独自承担。可随娃如期而至的还有焦虑——如何胜任新手妈妈的角色。

这一期《了不起的孕妈》大咖直播间，我们特邀了浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科主任吴明远，来跟大家谈谈婴儿护理那些事。做完这期节目，深深体会到“养儿方知父母恩”，宝宝的呼吸、睡眠、吐奶、生病……小小的异常都牵动着父母的神经。在此，小编梳理出了吴主任的在线解答，希望这些护理知识，能为宝宝的健康保驾护航。

浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科主任吴明远

@悱：吴主任，我女儿36周+4出生，偏小一个月，出生体重1765g，现在2个月12天，体重8.2斤，身高53cm，纯母乳喂养，她白天睡得多不肯吃奶，吸几口就睡着了，半夜就一直吸奶睡不踏实，请问目前的身高体重是否属于偏低？

吴主任答复：出生体重是1765克，偏轻，小于胎龄。早产儿体重的增长需要追赶。你家宝宝从出生到现在，体重增加到4.1公斤了，增长还是不错的。关于婴儿体重、身高、头围的增长，建议到网上下载一个“婴儿的生长曲线”，每个月量一次头围身高和体重，并在上面标记，上面会明确告诉你，宝宝处于什么位置。每个人的成长轨迹不一样，需要一个个体化的测量和记录。

@甜甜圈：我的宝宝现在58天，纯母乳喂养，吸气和喝奶时鼻子发出呼啦呼啦声音，之前没有鼻涕，今天帮她用棉棒清理鼻屎的时候带出点鼻涕，但是打喷嚏的时候没有鼻涕带出来。宝宝胃口及睡眠都好的，这个情况会自愈吗？这么小的宝宝可以多喝水吗？

吴主任答复：婴儿鼻腔相对比较狭窄，经常会有生理性鼻塞的表现，只要没有其他上呼吸道感染的症状出现，完全不需要理会。哪怕有一点点上呼吸道感染，只要他呼吸平稳、声带好、没有发烧、精神好，没有发展成肺炎就不需要做任何处理，多数情况下，宝宝会自行恢复。

6个月内的宝宝，不需要额外喂水。无论是母乳还是泡奶粉，水分都是充足的，除非奶粉泡的比例不当，需要另外加水。

@悱：我女儿前天打了乙肝第二针，回来后就开始吵闹，到半夜开始发烧，耳温枪量体温最高37.7℃，哭闹食欲不佳，有点咳嗽干呕，没有痰。昨天白天体温在37.5℃左右，精神状态不佳，人蔫蔫的，睡了5个小时才恢复喝奶，体温下降至37.2℃，咳嗽干呕还是存在。昨晚精神状态还可以，今早起来发现满脸的痱子，咳嗽干呕持续，有点厌奶，请问她这个到底是疫苗接种反应，还是病毒感染引起的？

吴主任答复：疫苗接种之后，有时候会出现一种短暂的反应，表现为轻微的发烧，如体温发生变化，这种问题不大。但其他的表现如咳嗽等，不能一概用接种疫苗后的短暂反应来解释。根据描述，宝宝可能是合并上呼吸道感染，如果持续加重，如咳嗽明显和持续发烧，建议去医院就诊。　

@Mrs.Li ：28周胎儿脐带绕颈早产，如今6岁了，智商只有3岁，脑部损伤还可以恢复吗？

吴主任答复：6岁的年纪只有3岁的智商，这差异比较大了，需要进一步的评估，包括一些影像学的检查，看看大脑发育到底怎么样，有没有什么可以矫正的。如果可以矫正就进行矫正；如果是结构上的问题不能矫正，就只能通过教育了，包括物理疗法和早期教育。

@笑看人生：女宝宝，五个半月，白天睡觉少怎么办，出生体重7.2斤，现在多少重属于正常？

吴主任答复：婴儿睡眠时间不可能完全和书上讲得一样，和成人也不一样。如果你仔细观察，发现宝宝睡眠不深，这是正常现象，因为婴儿浅睡眠的时间会比较长一些。只要他生长发育、体重等都正常可以不做任何处理。但要尽量避免一些可能导致他睡眠不好的因素，包括衣服穿得太多或太少，消化不良，环境太吵或是光线太亮。

关于体重，每个婴儿都有正常范围。因为出生的时候体重就不一样，有些可能2.5公斤，有些可能3.9公斤，范围就相差很大了。那如何评估婴儿的体重呢，一般来说，前半年的话，每天增重30克以上，后半年的话每天增重20克以上。婴儿出生后第一个礼拜体重基本上不长，到满月时一般增重600克以上就是正常了；第二个月开始就要每个月增重900克以上，大家评估一下自己婴儿体重和出生体重相比的增长速率是否正常，速率正常了就可以了。

@YJ：宝宝五个月，年前年后体重减轻了一斤左右，纯母乳，精神状态还好，就是白天不好好吃奶，我怕回奶会吸出一部分，间隔四小时给她吃奶也不好好吃。这跟体重减轻有关系吗？

吴主任答复：婴儿体重需要保持相对持续地增长，如果减轻了一斤(500克)左右，那是不正常的。是宝宝吃的奶量不够还是身体有问题，这种情况需要到医生那里评估一下，建议带宝宝去医院检查。

@妈妈去哪儿＊阿沁：我宝宝今天17天，打喷嚏有点鼻涕，该怎么办？17天的宝宝穿衣服应该穿多少？

吴主任答复：打喷嚏是一个比较常见的临床问题，并不等同于感冒，大部分是婴儿鼻腔对外界刺激产生的反应。

如果出现流鼻涕等症状，那应该考虑可能有感冒，但多数情况下，身体能够自我恢复。一旦咳嗽、流鼻涕严重起来，需要进一步处理。你宝宝现在这种情况，只需适当保暖，若过度穿衣出汗后反而更容易导致受凉。

穿衣服和环境温度有关系，这个没有严格的标准，一般确保婴儿的体温在36.5-37.5度之间，同时手脚温暖就可以。

@？？。？？：我家宝宝4个月，总是眼泪汪汪，去医院看过，开了眼药水，医生说多按摩。可是效果不明显宝宝还是流眼泪，需不需清洗泪道或者其它手段？还有宝宝很小的时候手指头两侧红肿，是不是甲沟炎？需要做什么处理吗？

吴主任答复：宝宝眼睛总是泪汪汪的，首先考虑有无炎症、异物刺激等，这种情况需要排查一下；第二个考虑泪囊管堵塞，医生之前建议你多按摩泪囊管，可能等到泪囊管通畅以后就好了。如果宝宝症状明显的话，建议到眼科检查。

手指两侧红肿应该要考虑甲沟炎，建议去医院检查。如果有甲沟炎的话，要去做一些抗炎的处理。

@Ms'默默：宝宝5个月大，从2个月打完疫苗的第三天开始起的湿疹，一开始是脸上，我就停止了虾，鱼海鲜，涂润肤露，好好停停。后来宝宝全身发湿疹，医院配了宝宝湿疹膏涂了5天就全部褪去。但一周后又全身湿疹，继续使用宝宝湿疹膏，涂了4天好转了些。湿疹期间，每天给宝宝换衣服隔天洗澡，而我也不吃鱼虾海鲜类食物。

吴主任答复：湿疹大部分的情况下是过敏引起的，它的原因可能是宝宝喝牛奶或奶粉，也可能是宝宝喝妈妈的奶，妈妈所吃的食物中含有一种过敏的物质，导致婴儿的过敏。

如何避免湿疹？应从源头上要查找过敏原并且避免和过敏原的接触，需要经过一个一个排查。比如一段时间停止食用一种食物，没有效果就停止另外一种食物，通过这样的排查方法找到过敏原。比如妈妈不喝牛奶不吃鸡蛋等等。其次，应考虑将奶粉换成低过敏的奶粉如深度水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等等。

湿疹护理，一是使用润肤霜，保持皮肤的湿润。二是可以适当使用一些含有激素的药膏，比方说尤卓尔，这类药膏不能长期使用，只能在湿疹严重时短期使用，等情况好转就停掉，这只是对症的处理。

@Jayce：宝宝最近喝完奶或者醒来总要像伸懒腰一样撑好久，还会跟便秘一样哼唧一会，折腾一下就容易吐奶，这是什么情况？真的是老人家说的胀筋骨要长大吗？

吴主任答复：这个问题是经常会遇到的生理现象，大家不必担心。喝奶时会有些气体进入到肠道中，婴儿喝奶后常常需要增加点施压增加肠胃蠕动，本身就是生理现象，不需要做任何处理。

婴儿容易吐奶还是需要注意的，本身婴儿的消化系统还未成熟，喂奶后应竖起来拍一拍，把胃里的空气排掉。另外，睡觉的时候稍微将婴儿的上身抬高一点，不要完全平躺，这样可以减少呕吐的发生。

@A文珂儿：宝宝现在出生十天，混合喂养，一天大便几次算正常？现在每天五至七次，黄色，有奶瓣，是消化不好吗？

吴主任答复：婴儿的大便次数实际上范围很大，有时候几天一次，有时候一天十来次。你的宝宝混合喂养，每天五到七次，从次数、颜色上看，宝宝完全没有问题。

奶瓣是非常常见的现象，也可以认为是部分脂肪和钙没有被吸收，是消化不好的表现。但婴儿的消化能力可能只有80%左右，可能有10%、20%的营养成分是不能被吸收的。所以这是正常现象，不必理会。

@阮小新：我女儿一胎顺产，现在刚好四个月，一个半月前开始咳嗽，咳几下，清脆无痰音，吃奶，大小便正常，精神状态良好。中间有天咳得多，带她去了医院。医生说，没有肺炎，鼻子有分泌物，配了生理盐水。现在她每天晨起仍会咳嗽，想问一下这个是什么原因，怎么办？

吴主任答复：这个实际上是婴儿上呼吸道感染的现象。对上呼吸道感染基本处理原则是，一是注意体温，体温太高对身体是有害的，如有明显的发烧、发高烧，要降温。二是观察孩子的感冒有没有深入发展成肺炎。肺炎有一定的风险，需要住院治疗。大部分感冒需要一定时间恢复，如果孩子状况很好，可以继续观察。

@骚骚：宝宝三个月体检，医生说股纹不对称，要紧么？

吴主任答复：这个问题我们最近也碰到很多，社区医生会非常认真地检查婴儿股纹和腿纹对不对称。股纹不对称，与先天性髋关节脱位或是发育不良有关，但是这个征象没有特异性，我们不会单纯根据这个征象考虑一定是髋关节脱位的问题，但还是建议到医院检查。到目前为止，比较可靠的方法是髋关节B超。

@张林景：54天的宝宝最近常常扭动并发出像是要拉大便的嗯嗯声，然后不是下面挤出屁就是上面溢奶，睡觉也不好，屁多还很臭，不知道怎么回事？

吴主任答复：这实际上是婴儿在用腹压帮助排便的表现，是生理现象。如果婴儿大便正常，精神情况等也是好的，可以不做任何处理。

@LP：出生四天，黄疸20。母乳吃得很少。已经开始喝奶粉了。黄疸那么高要照光吗？

吴主任答复：一般情况下，黄疸20的话，是建议治疗的，原因可能与母乳吃得少有关。黄疸20估计是经皮胆红素，在大部分情况下，经皮胆红素和血清胆红素是一样的。婴儿黄疸高需要做进一步的检查，了解到底是什么原因造成黄疸，同时要进行进一步的治疗，包括光疗。

@遇见幸福：宝宝3个月23天，抱出去晒太阳需要带帽子吗？

吴主任答复：晒太阳需不需要带帽子要从两方面考虑：一是晒太阳并不是必须的，现在所有的婴儿都要求服用维生素D，从维生素D的供给考虑，并不要晒太阳。第二个是，一般概念上晒太阳是允许的，出去晒太阳考虑戴帽子主要是考虑保护眼睛和皮肤，因为太阳非常强烈的光线对眼睛和皮肤是非常刺激的，所以光线较强时应考虑适当地戴帽子。

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