2岁开始膝盖痛 大人以为是生长痛

春天是长高的季节，但不是每个孩子喊“骨头痛”都是生长痛。杭州男孩童童，两年前开始出现膝盖痛，家人以为他是生长痛，前段时间却发现原来是得了关节炎。一般认为，这是中老年人才会得的病，怎么小孩子也会得呢？它和生长痛有什么不一样？

童童，今年4岁。两年前，已经学会走路的他反而出现“退步”，走得不稳，老是要摔跤。父母怀疑是不是脑部发育的问题，带他去看了神经内科，各项检查都做了，没问题。后来，又带他去北京，看了骨科、神经科等，也没找到病因。

小孩慢慢长大，自己会比画了，大人问他哪里痛，他会摸一摸膝盖。“每次膝盖痛，不愿意走路或走不稳的时候，都是在感冒之后。”奶奶说，一开始家人以为小孩子长个，是生长痛，但总痛下去可不是个办法。

前段时间，童童来到浙大儿院，被诊断为幼年特发性关节炎。怎么小孩子也会得关节炎呢？浙大儿院风湿免疫科卢美萍主任介绍，其实，这种疾病的发病率并不低，每10万名儿童中有20人左右，临床患者从1岁多的幼儿到初、高中生都有，高峰期发生在4-10岁，经常被家长误以为是生长痛。

而在国内，除了北京、重庆、广东等大城市的儿童医院有风湿免疫科，很多医院都没有这个科室，所以患儿经常得不到确诊，延误了治疗。

幼年特发性关节炎是自体免疫性疾病，治疗的黄金期为首次发病一年内，若没有尽早就医，可能导致关节变形、长短腿，影响发育，严重者甚至会侵犯到关节以外的器官，导致心脏发炎或终生残疾，其严重性不可轻视。

卢美萍说，发病除了和遗传因素有关，还有一个特点，很多孩子发病时在感冒、腹泻或泌尿系统感染之后。另外，居住在潮湿的环境中，也容易得风湿。

统计显示，约两成的孩子有过生长痛体验，稍微热敷按摩即可缓解痛感。要分清生长痛和幼年特发性关节炎并不难，可以从疼痛的部位、方式及时间来观察——

生长痛的部位，多半在下肢(如大腿或小腿)，关节炎的疼痛部位集中在关节处(手腕、膝盖或脚踝)；生长痛是自发性疼痛，外表看不出太大异样，但关节炎会出现无缘由的红肿，甚至发热；生长痛出现的时间为下午、傍晚或深夜，关节炎多半出现在早晨，孩子睡醒时会觉得身体特别僵硬。

如果孩子常喊骨头疼，活动力明显下降，且超过两周不见好转，可仔细观察疼痛的部位、方式及时间。如果符合上述关节痛的症状，应尽早到小儿免疫风湿科检查。

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